：健康养生
同一种药,去年在医院还属医保用药,今年就变成了自费。到了社保中心却说可以报销,最终医院不知道何故同意算成医保。北京市东城区的李先生讲述了他最近遇到的烦恼事：我因患慢性胰腺炎、短肠综合征等多种慢性病,多年来一直用着“安素粉剂/肠内营养粉剂”。最近,我顺路去北京同仁医院挂消化内科,医生在看了我去年在北大医院开的处方后,在他的电脑上竟然查不到这种药。医生说可能这不是医保用药,建议我去急诊药房再查看一下。因为急诊开药仅限3天用量,我就没有挂。
由于这种药在我家就近的一家二甲医院根本就没有,眼看药就要用完了,一周后,我又清晨去了北大医院挂消化内科。接诊我的医生在她的电脑上查完后也说：“安素粉剂是自费药。”因为我需要医保报销,所以她就没有给我开这个药。
我就觉得奇怪,去年开这药的时候,明明都说是医保报销的,怎么今年就变自费的了。为弄清这事,我之后又去北京东城区社保中心咨询。主管医保的人说,作为短肠综合征的适应症药物,安素粉剂的使用额在超过一年1300元的门诊起付线之后是可以部分报销的。
在得到这一答复之后,我第二天又去了北大医院,找到了那天给我看病的医生,把这个信息告诉她之后,她也没多问,就让我补了5元的门诊费后,开出了安素粉剂的处方。
虽然最后药还是开到了,但我已经是年近80的人了,腰、颈椎又有病,得依靠拐杖走路,上下公交也需要别人帮忙,这样多次来回折腾实在受不了。
点评：医保报销混乱亟待改进
李先生的烦恼事目前看虽属个案,最终解决得还算圆满,但折射出多个环节存在的问题却不容小视：
一是医院环节。现在像北京,大到三甲,小到社区,医院的整个一套后台信息管理几乎都已经用上了电子系统。那么,在社保中心能查到的医保药物,为什么在医院的电子目录里就查不到？
二是社保中心。既然一种药物是否划归医保是由社保中心说了算,那么该怎么把这一信息充分、准确地传递给医院和患者。这件事中,如果李先生不是去年曾报销过安素粉剂,当医院告诉他这种药属自费时,他也许就不会想到去找社保中心,每年免不了要多花几千元。
三是医生环节。药品按自费还是医保报销开,到底凭证是什么？既然之前因为在电脑上查不到,拒绝开成医保药,为什么等患者把社保中心的答复摆出来之后,连核实都不用,就可以直接按医保开药？
对李先生来说,他的问题算是解决了,但问题的根源还远远没有查清。如果不解决,还会有张先生、王先生会烦恼,还会有这样粉、那样片在自费或报销中混乱不清。
牛bb文章网欢迎您转载分享：http://net/article/1128291-1/1/
,医保电子商务主要学什么 报销药缘何变自费相关：
瞿秋白之女瞿独伊:幸福就是替离去的亲人好好活着：健康养生 > 好爸爸 > 多余的话 1935年,瞿秋白被叛徒出卖被捕,在临刑的前夜,他写下那篇著名的文章——《多余的话》,里面曾这样描述——我留恋什么?我最亲爱的人,我曾经依傍着她度过了这十年的生命。我不会组织自己的生活,我不会做极简单极平常的琐事。我的精神上的懦怯,使我对于她也终究没有彻底的坦白,但愿她从此厌恶我,忘记我,使我心安罢。我还留恋什么?这美丽世界的欣欣向荣的儿童,“我的”女儿,以及一切幸福的孩子们。..
养老保险制度显现的其他问题：健康养生 > 知识分子 > 计算方法 问题一退休早的老专家,享受不到政%E
世界各国都在为完善养老保险制度而努力：健康养生 19世纪80年代,德国建立了世界上第一个养老保险制度,设定70岁可领养老金。退休后领取养老金,让国民老有所养,这是人类文明的一大进步。但是,养老保险制度订立以来,遭遇了很多变数,现在,许多发达国家运行多年的养老保险制度陷入困境中。上海社会科学院常务副院长兼上海社会科学院经济研究所所长左学金在文章中提出,法国的养老保险制度存在严重“碎片化”问题,其基本特征是以职业或行业标准来划分,形成职业隔离。社会被撕..
男童因劣质塑钢窗致铅中毒等：健康养生 > 医学知识 男童因劣质塑钢窗致铅中毒2012年3月31日《沈阳晚报》报道,3岁多的童童面黄肌瘦,整日喊“肚子疼”,父母领着孩子没少跑医院,就是没找到病因。一周前,妈妈领着童童来到沈阳市儿童医院。儿保科医生建议孩子查查血。很快,检查结果出来了,每升500多微克,属于典型的儿童铅中毒。这么小的孩子怎么会铅中毒？想来想去,童童妈妈想到一个细节：一个月前,她家的新房子安装了塑钢门窗。童童特别愿意趴在窗台上玩,会不..
养老保险制度推行至今的得与失：健康养生 由一则新闻想起：2011年1月,上海企业退休人员养老金人均月增185元,比事业单位高30元每年年初,退休的老人们都在关注着养老金的普加问题,尤其在现在物价上涨的情况下。为了继续完善保基本、广覆盖、可持续的社会保障体系,统筹提高养老金待遇,按照国务院常务会议明确的精神,各地对退休人员都增加补发了养老金。上海市决定从2011年1月1日起,为本市2010年底以前已办理退休手续的企业退休人员每人每月增加185元,其中用于普..
“母鸡来例假”仅是黑色幽默吗：健康养生 > 黑色幽默 近日,家住山东青岛的白女士反映,自己在超市买了两袋“昆虫鸡蛋”,超市的人说下这种鸡蛋的鸡是用虫子喂养的,价格比普通鸡蛋贵,回家一吃发现其中一枚鸡蛋蛋清竟然是红的。联系到该鸡蛋生产厂家一位张姓负责人,他居然说了一句雷人的壮语：“如果只是发现一两枚鸡蛋有这个问题,那肯定是特殊情况,因为母鸡到生理期,来例假了。”“母鸡来例假”,生产厂家的想象力也太丰富了,让人啼笑皆非。大多数消费者其实只..
红花养红颜：健康养生 > 编者按 > 中医美容 编者按：吴大真,中国保健协会副理事长,2009年底和2010年初,吴大真教授分别在北京电视台和中央电视台做了两档以花为主题的“养生花”系列讲座,这些创意和解读,不仅是吴大真教授40余年中医临床保健经验的积累,更是将她多年的生活体验、临床案例与专业知识融会贯通后的沟通和共识,并编撰为《花养女人,幸福一生》一书。羌族是我国最为悠久的民族之一,而羌族姑娘的美丽,也是众所周知的。据说,她们..
远离痘患,内调外治更有效：健康养生 可恶痘痘常常在不经意间就冒出来,擦了很多祛痘品,还是不见效,怎么办?其实,除痘要从小事做起,细节决定成败。通过简易内调外治帮你轻松消除“痘患”,让肌肤回复光滑细嫩!完全根治痘痘方案内调最实际根治点1、喝柠檬水做内调其实很多时候长痘痘和我们的内分泌是有十分重要的联系的。天天一瓶2000毫升的水加上半颗柠檬,每天至多喝三瓶,记住!光喝白开水效用极慢,但是加了柠檬就不一样。根治点2、冰块牛奶消痘缩毛孔毛巾敷..
你的养老金有多少?：健康养生 问题竟然这么复杂吗?我有两个中学时的好朋友,一个姓张,一个姓李,张同学聪明,动手能力极强,文革期间是个逍遥派,闲得无聊,动手装起一个个半导体收音机,羡慕得我手心发痒,也跟着学,模仿着装,折腾了几个月,声音是有了,但必须时不时地拍一下,这声音才会持续下去,羞得我自叹不如。幸亏这张同学帮我调试,才成了我这一生送给父亲唯一的一个礼物。后来这张同学进了工厂,退休前还是个高级工程师。李同学也聪明,思辨能力超常,在..
利益驱动催生阿胶“李鬼”：健康养生 近日,一场“造假门”风波把东阿阿胶推上舆论的风口浪尖。针对媒体的多个质疑,东阿阿胶虽然一一做出了回应和声明,但反映出的阿胶行业原材料短缺的现状以及产业链有待完善的事实确实存在。众所周知,阿胶与人参、鹿茸并称“中药三宝”,乃是名贵的中药。阿胶在我国有近3000年历史,我国最早的药学经典东汉时期的《神农本草经》就将其列为“上品”,《神农本草经》称其“可久服轻身益气”,在治未病方面功效显著。现代研究证..