：健康养生
妈妈冒雨来给产妇悦悦送饭,不小心摔倒骨折。又要顾孩子,又要顾妈妈,悦悦看着忙得四脚朝天的丈夫,不得不出手帮忙,不小心还淋了雨。等把妈妈安置好,悦悦才感觉自己骨盆痛得厉害,走路也跛了起来。赶快去看医生,确诊为产后耻骨联合分离,经过近两个月的治疗,才恢复了健康。松弛素引起的耻骨联合分离
耻骨联合位于阴阜皮下,由两侧的耻骨以软骨紧密相连。妊娠晚期胎儿增大,胎头下降进入骨盆,卵巢会分泌一种叫“松弛素”的物质,使骨盆关节韧带松弛,为分娩宝宝做准备；分娩时则轻度分离,便于胎儿娩出,产后逐渐恢复正常。如果产程中发生骨性损伤,或产后劳累受寒,引起耻骨联合韧带的损伤,耻骨分离就难以恢复。表现为耻骨联合部持续疼痛,局部受压后明显。走路时两髋关节轮番受力,可使两侧耻骨上下活动,相互剪切,引起症状加重。Ｘ光片显示耻骨联合间隙大于正常。对此,可在产后采取侧卧和仰卧位置相交替,帮助恢复。也可用宽布带缠绕骨盆部减轻疼痛,症状重的可在医生指导下使用兜带悬吊或骨盆夹板。多吃些含维生素Ｃ丰富的蔬菜和水果。一般１个半月后就可能恢复正常。
有少数准妈妈对激素敏感,在妊娠后期韧带松弛和耻骨联合分离过度,也会造成骨盆疼痛。对于此类疼痛,可以适当减少活动；行走时减小步幅放慢速度,少爬楼梯和走斜坡路,以减少骨骼之间的摩擦和韧带的牵拉。骨盆疼痛一般在产后24小时后就可逐渐减轻直至消失。如果疼痛厉害,可以卧床休息,等待分娩。但绝不可随便贴各种止痛膏药,或私自服用止痛药,也不要误以为孕期缺钙而盲目补钙,体内钙含量过高反而会带来不良后果。
症状相似的无菌性耻骨骨软骨炎
耻骨联合部疼痛也可能是耻骨骨软骨炎。它可发生于产后,也可能发生在妊娠后期。主要原因是妊娠后期胎儿增大,子宫压迫耻骨联合部的血液供应受到损害,引起无菌性炎症。阴阜区无红肿,疼痛症状与耻骨联合分离相似,有时向两大腿内侧放射。Ｘ光片上除了有耻骨联合间隙增宽外,还有边缘骨质破坏,治疗上和耻骨联合分离相似。多注意休息,必要时服用消炎止痛药物,症状严重的可用醋酸氢化考的松封闭。经过治疗,症状可以较快缓解、消失,骨质破坏也会愈合。
分娩时发生的尾骨骨折
在肛门后方皮下,有一块小小的尾骨,是退化了的尾椎,长３~４厘米,稍向前勾,构成骨盆的一部分。妇女怀孕时体内激素比例改变,尾骨和其他骨骼一样比较疏松。有的产妇因为发育上的差异,尾骨可能略长,向前勾的角度稍大,使骨盆出口变小；或由于胎儿过大,使骨盆相对狭窄；以及其他原因导致的骨盆狭窄,均可使尾骨在分娩时受到的挤压力增加,发生骨折。主要症状是肛门后上方疼痛,仰卧或坐位时此处受到压迫,疼痛更加明显。尾骨紧贴直肠,解大便时附近肌肉收缩,疼痛症状加重,因此怕解大便,引起便秘。Ｘ光片显示骨折。
这种骨折一般很少移位。可改为侧卧睡觉、休息,坐位时用狭长的凳子。或使用气垫圈,使疼痛的部位落空,免除受压。适当多饮水,吃些蜂蜜、香蕉等通便的食物。必要时选服麻仁丸、液状石蜡等润泻药物。症状持续不减轻的,可以进行手术,切除尾骨。
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预防措施在产前
妊娠期间加强锻炼,多吃含钙、维生素Ｃ丰富的食物,采用侧卧位姿势睡眠、休息,定期产前检查,是预防骨盆痛的关键。
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