【战疫最前线】气切小分队：打出重症救治最后一张“王牌”_新闻频道_央视网(cctv.com)
央视网消息(记者：甄涛 通讯员：童萱)：暂停呼吸机、切开气管前壁、将气管插管退到气管切开口上方、气切套管置入气管、连接呼吸机并开机。华中科技大学同济医学院附属同济医院气管切开应急小分队医生们在1分钟内必须完成这些艰难而高风险的操作。
气管切开手术是帮助新冠肺炎危重症患者脱离有创呼吸机支持的最后一张“王牌”。手术过程中，为防止病毒飞沫和气溶胶的污染，医生必须暂停病人的呼吸机，而新冠肺炎危重症患者体质差，无法耐受长时间缺氧，这就意味着能给气切队员的时间是以秒来计算的。
“为了应对重症新冠肺炎患者插管时间过长的气管切开需求，在同济医院中法新城院区战时医务处成立了最后一个20人组成的断后队伍——气管切开应急小分队。”同济医院耳鼻咽喉科主任陆翔介绍，“至今已经为9名危重症患者进行床边气管切开手术，其中3位患者顺利脱机。”
只要有希望，就要搏一搏
缺氧是新冠肺炎患者病亡的主要原因之一，如果说气管插管是为呼吸衰竭患者博一线生机，气管切开就是为长期插管的危重症患者脱离呼吸机争取最后的希望。
55岁的刘大姐(化名)，新冠肺炎危重症患者，在同济医院中法新城院区C9西病区ICU住院。2月5日，因为呼吸衰竭，医生给刘大姐气管插管上了呼吸机，20多天艰难过去了，刘大姐的病情没有明显好转，甚至还出现了一次心跳骤停。
“气管插管管子较长，患者呼吸道分泌物多且粘稠，时间长了形成痰珈容易堵塞管道，呼吸机给的气过不去，患者呼吸就不通畅。像刘大姐这样气管插管超过2周以上的患者，下呼吸道的分泌物不容易清除，还会加重肺部感染。”气切小分队队员张心浩副主任医师说，“气管切开后方便气道管理，吸出下呼吸道的痰液，改善肺部气体交换状况，有助于恢复肺功能，为患者脱离呼吸机支持，自主呼吸争取机会。”
经过与负责ICU的北京协和医院团队会诊，3月2日，张心浩与同事龙小博为刘大姐实施了气管切开手术。
气管切开手术在平时并不困难，但疫情中，每次手术都是生死考验。患者气管被切开的一瞬间，会有大量分泌物气溶胶喷出，有极高传染性的病毒气溶胶甚至会溅到医生的面罩上。
穿好防护服，戴好护目镜，套好沉甸甸的正压头罩，张心浩和龙小博来到刘大姐的床边，这些笨重的装备是安全的保障，但也是增加操作难度的障碍，他们需要克服三层手套对触觉的削减，头套内升腾的水蒸气对视野的阻碍。
局麻，切开皮肤，暴露气管前壁，气管切开，气管套管顺利的置入气管，气道里的分泌物也没有外溅。两人配合娴熟默契，整个操作迅速精准、干脆利落。看着刘大姐血氧饱和度攀升至90%以上，生命体征平稳，所有人都松了一口气。
术后第4天，医生们查房时欣喜的发现刘大姐在听到声音后睁开了眼睛。目前，刘大姐已经脱离呼吸机的支持，转到普通病房。
如何打好最后一张牌
新冠肺炎危重症患者中，有许多是合并心脑血管基础疾病的老年人。脑梗的患者处于不清醒的状态下，无法自己排痰，使用呼吸机时间长了，下呼吸道分泌物潴留会导致呼吸衰竭。
同时，长期的经口腔气管插管，患者很痛苦。
有异物持续通过声门放入气管内，类似于喝水呛到的感觉，通常不易耐受，需要持续用镇静药。口腔内有气管插管，患者无法正常吃东西，也不好进行清洁，容易积攒细菌，出现舌、唇等部位溃烂、感染。
“就像天平的两端，如何使病人获得最好救治同时将风险降到最低，都是医生们需要权衡的。对于气管插过超过两周或者脑梗的患者，一般需要尽早实施气管切开手术。但做手术就会有创口，什么时间手术最合适，危重症患者能否耐受。”气管切开手术应急小分队负责人陆翔说。
刘大姐做气管切开手术的当天，ICU里另外两位危险重症患者也接受了气管切开手术。一位是70岁的老爷爷，另一位是65岁的女性患者，除了感染新冠肺炎外，他们都合并有脑梗，手术后患者下呼吸道排痰困难问题明显改善。
“今天的手术很成功，几位患者都是主要矛盾转化为次要矛盾以后的气切。”
“两位患者由新冠肺炎渡过危机以后，原有疾病致使一时不能拔气管插管而做气管切开术。”
“第三例是新冠肺炎插管日久必须手术，延缓了患者生命，证明所谓自限性疾病也需要强化治疗。”
为了提高气管切开手术成功率，减少并发症，在气切小分队的微信群里，每天队员们都将遇到的问题和体会进行讨论。从止血方法、伤口缝合，患者咳嗽次数，到患者适应症、手术方式都认真总结经验。
“上周三，我们队员给一位69岁的老爷爷做了气管切开手术，希望这是最后一例需要手术的患者，大家都要好起来！”张心浩说。 【编辑:苑菁菁】 ,气切什么网游最好玩 小分队：打出重症救治最后一张“王牌”
相关：
北京23日新增31例境外输入病例 关联病例活动小区公布 中新网3月24日电 据北京市疾病预防控制中心官方微信24日发布的消息，23日的1例境外输入关联病例涉及的小区是海淀区海淀街道苏州街3号大河庄苑。 3月23日0时至24时，北京市新增报告32例新冠肺炎确诊病例。31例为境外输入病例，其中14例来自西班牙、12例来自英国、2例来自美国、1例来自墨西哥、1例来自挪威、1例来自希腊，不涉及京内小区。1例为境外输入关联病例，涉及的小区是：海淀区海淀街道苏州街3号大河庄苑。 ..
西安：首批529所学校将开学 多项举措做好开学准备 新华社西安3月24日电(记者许祖华、李华)记者从西安市教育局了解到，按照陕西省教育厅2020年春季学期开学工作安排，3月30日，西安市高三年级开学；4月7日，初三和中职学校毕业班开学。以上为西安市首批开学学段。西安市将采取多项措施积极做好开学准备工作。 据介绍，西安市首批开学共涉及学校529所，其中，高三年级学校167所，初三年级学校302所，中等职业学校60所；共涉及学生15.6万人，其中，高三年级学生5.12万人，..
140名境外经停呼和浩特人员进行集中医学观察 (抗击新冠肺炎)140名境外经停呼和浩特人员进行集中医学观察 中新网呼和浩特3月24日电 (记者 张玮)24日，记者从内蒙古自治区卫生健康委获悉，目前，有140名境外经停呼和浩特人员进行集中医学观察。 消息称，3月20日—22日，共有3趟首都机场国际航班经停呼和浩特市，经机场海关检疫、流行病学调查、发热排查，有14名新冠肺炎可疑人员，经内蒙古自治区第四医院进一步检查，已排除新冠肺炎确诊和疑似病例，现在呼和..
广西疫情防控指挥部：援鄂医疗队昏倒护士梁某尚在抢救中 针对网传广西援鄂医疗队昏倒护士梁某去世一事，广西新冠肺炎疫情防控工作领导小组指挥部宣传组工作人员3月24日上午回应澎湃新闻(www.thepaper.cn)称，经核实，目前梁某尚在抢救中，有一进步消息会及时公布。同日上午，广西自治区卫健委一名人士称，“梁某去世”消息不实，这名护士还在抢救，24日上午还组织了专家会诊。 另外，24日上午，华中科技大学附属协和医院副院长黄恺介绍，梁某目前病情非常非常严重，国家、湖..
中铁兰州局开行进疆复工专列20列 “点对点”运送2万人次 中新网兰州3月24日电 (强科 张涛)中国铁路兰州局集团公司24日披露，一趟载着901名进疆复工人员的K4095次复工专列，22日从兰州火车站缓缓驶出，这901名务工人员将加入新疆复工复产的队伍中。截至目前，该局向新疆地区开行20列“点对点”复工专列，已运送复工人员2万人次。 随着新冠肺炎疫情防控形式逐渐好转，新疆各地学校陆续开学，企业复工复产步伐加快，甘肃大量在疆教师及务工人员陆续返岗。 图为中国铁路兰州..
缘何？这个战“疫”病房里，医生“脑洞”这么大 中国军网武汉3月23日电(陈晓霞记者马嘉隆)“这个‘药品识别带’，相当于科室常用药的‘药典’，每个医生护士都能参照它快速找到对应药物的名称、剂量、用法和功能，非常方便。”记者在武汉泰康同济医院感染二科病房看到，医生刘刚正拿着一串用透明胶带制作而成的“药品识别带”，向患者宣讲其所服药品的相关知识。 这个创意来自感染二科男护士陶俊。该科室收治的患者中，大部分是老年人，几乎都伴有不同程度和类型的基..
【防疫科普】什么是替代性创伤？疫后心理如何调适？ 【防疫科普】什么是替代性创伤？疫后心理如何调适？ 新冠肺炎疫情期间，武汉大学中南医院神经科教授、主任医师，湖北省心理咨询师协会会长肖劲松和他的团队，通过心理热线的方式安抚着这座城市里的焦虑与恐慌。如今疫情形势向好，医务人员、警察、志愿者和普通市民需要注意哪些心理问题？听专家解答。 疫情期间，面对24小时不停滚动的疫情新闻，人们的情绪会不自觉被带入焦虑中，出现不同程度的情绪困扰，以及精神上的..
首批疫情防控和企业复工复产公共法律服务典型案例发布 中新网3月24日电 据司法部网站消息，近日，司法部发布第一批疫情防控和企业复工复产公共法律服务典型案例。此次发布的10个案例是从全国范围内遴选的100多个典型案例中精心挑选出的，涉及公共法律服务平台、公证、法律援助、司法鉴定和仲裁工作五个领域，具体包括农民工法律援助，公证、“互联网+仲裁”助力中小微企业融资，司法鉴定护航打击贩卖野生动物资源违法犯罪，为政府部门、企事业单位复工复产提供核酸检测服务等内..
北京亲属密接者续发率达17%北京亲属密接者续发率达17%境外来京人员怎样实施集中医学观察，才能有效保护自己和家人的健康？3月22日下午，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第五十八次新闻发布会上，北京市疾控中心副主任庞星火介绍，截至3月21日24时，本市累计报告97例境外输入确诊病例。目前有大量境外来京旅客，一旦发生感染返回家中，将会有较高的风险传染给家人。根据北京市确诊病例密切接触者的分析结果显示，亲属密切接触者中的续发率达到17%，明..
北京3月22日0时至12时新增报告境外输入确诊病例2例北京3月22日0时至12时新增报告境外输入确诊病例2例3月22日0时至12时，新增报告境外输入新冠肺炎确诊病例2例，为英国输入病例，治愈出院病例1例。截至3月22日12时，累计报告境外输入确诊病例99例，治愈出院病例8例。3月22日0时至12时，无新增报告本地确诊病例，治愈出院病例1例。截至3月22日12时，累计报告本地确诊病例415例，治愈出院病例392例，治愈出院率94.5%。