多学科联合抢救，驻马店一医院上演“生死时速”
大河报·大河客户端记者 李钊 通讯员 丁宏伟 曹天顺 苏楠
据统计，10%的急性肺栓塞病人可在1小时内死亡，在医生们口中最凶险的疾病中，肺栓塞以高发病率，高误诊、漏诊率，高死亡率著称。前不久，驻马店市确山县人民医院一名髋关节置换手术后的患者突发急性肺栓塞，在多科联合抢救下击退死神，获得新生。
当天上午11时15分，67岁的耿大娘被推出手术室，她刚刚在“腰硬联合”麻醉下接受了“左侧全髋关节置换术”，手术非常顺利。“大娘，您冷不冷?”该院麻醉科主任申志刚关切地握住她的手。“不冷不冷，辛苦你们了……”耿大娘话音未落，突然出现一阵剧烈地咳嗽。申主任见她面色苍白，呼吸困难，立刻大声呼喊：“大娘大娘，您怎么了?”耿大娘没有回应，此刻她已经口唇青紫，血压、心率、血氧饱和度出现进行性下降…
医生立即查体后发现其动脉波动消失，胸廓无起伏，双侧瞳孔无反应，心脏呼吸骤停……这属于猝死急症!
申主任与其他医护人员立即启动应急预案，对患者快速进行抢救，同时联系家属。申主任等迅速给予气管插管，接麻醉机，控制呼吸，并行CPR(心肺复苏术)。医务人员们轮番胸外心脏按压，CPR第一次、CPR第二次、CPR第三次……汗珠从脸上滴落，没有一个人说放弃，按不动了就由下一位接替。这是一场与死神开展的生死争夺战!大家只有一个信念：尽最大努力挽救患者生命!
“给予肾上腺素1mg，多巴胺20mg!”申主任不断做出急救决策，并紧急通知ICU会诊。11时30分，请示医务科，组织多学科急会诊。
11时40分，医务科副科长徐向东、心内科主任刘勇、呼吸内科主任柯坤、神经内科副主任李小红等会诊专家赶到现场进行多学科会诊。急查心电图、动脉血气分析及D二聚体，在场专家结合病情简短讨论，一致认为是“急性肺栓塞”——一种由血栓堵塞肺动脉而引发的梗阻性呼吸急症!
当务之急是疏通阻塞血管。 患者目前的凶险症状，都源于肺动脉血栓栓塞，而静脉溶栓是目前最有效的治疗方法。医务人员立即将患者病情以及溶栓风险告知家属，家属同意行溶栓治疗。
同时，抢救仍在继续，各种抢救措施在慢慢发挥作用，11时50分，患者自主心率恢复，心率120-160次/分，SPO2：40-60%。显然死神疲惫了，但他仍在负隅反抗，患者的血压仍然测不到。12时00分，开始给予药物溶栓治疗。12时10分，经扩容及血管活性药物支持治疗，患者测血压85/60mmHg，心率150次/分，SPO2：90%。
12时25分，患者由手术室转入ICU继续抢救治疗。经过心肺复苏、静脉溶栓及后续的生命支持治疗，16时30分，患者意识障碍减轻，呼唤能睁眼，四肢有自主活动，肌力张力均正常。凶恶的死神终于撤退了!经过ICU医护人员的6天的精心护理，26日上午，患者病情进一步好转，安返骨科病房。
“谢谢你们救了我!”这是耿大娘意识恢复后的第一句话，也是一个数次心脏骤停患者的真心话!目前耿大娘状态良好，即将出院。 【编辑:姜雨薇】 ,多学科联合抢ms12-020 救 河南驻马店一医院上演“生死时速”
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