中国青年报客户端讯（中青报・中青网记者 林洁 通讯员 黄怡辛）“干咳10年，且肺功能所有检查均正常。到底是什么疾病？”近日，广东省第二人民医院（简称“省二医”）呼吸与危重症医学科主任、主任医师孙瑞琳收到了这样一则留言。
在广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科青年文明号、肺畅志愿服务队举办的“春季咳嗽暨呼吸疑难病大型义诊活动”上，孙瑞琳提醒，“咳嗽病因很多，比如感染、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、上气道综合征等，需要尽快明确原因，及时治疗。”呼吸科遇到的多数患者，都表现为咳嗽、咳痰、痰中带血或呼吸困难，其病因复杂，可能是肺部原发疾病导致，也可能是全身性疾病累及到肺部，杂糅了复杂感染，过敏、肿瘤等多种病因。
义诊现场。林洁/摄
据了解，很多在呼吸科就诊的患者常常辗转多家医院，从疑难演变为危重。孙瑞琳认为，呼吸类疾病的明确诊断需要医生扎实的临床基本功和缜密的临床思维，也需要对患者有高度责任感。为此，省二医开设了呼吸疑难病专病门诊。
春季，各大医院呼吸科门诊的咳嗽患者特别多。孙瑞琳表示，春季气温多变，很多鲜花盛开，导致过敏原增多，也很容易引起咳嗽、哮喘等疾病发作。同时，近期也是呼吸道疾病高发期，比如感染了甲流“会有咽痛、流鼻涕、咳嗽等局部症状，还有发热、全身酸痛、全身乏力等表现。”
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，根据咳嗽持续时间不同，将咳嗽分为急性咳嗽（病程＜3周）、亚急性咳嗽（病程在3-8周）和慢性咳嗽（病程＞3周）三种类型。相关调查显示，慢性咳嗽严重损害患者身心健康，病程越长的患者生活质量与社会功能越差，超50%的慢性咳嗽患者表现出抑郁状态。
“普通感冒是急性咳嗽最常见的病因。”孙瑞琳提出，急性心梗、左心衰、气胸、肺栓塞以及异物吸入等重症疾病，也可表现为急性咳嗽。急性咳嗽若迁延不愈，则可转变为亚急性或慢性咳嗽。临床常见的咳嗽变异性哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等，但如果不及时治疗，部分病人会发展为典型哮喘。在呼吸科门诊中，慢性咳嗽比例的70%至95%原因是咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽。
义诊现场。林洁/摄
孙瑞琳指出，咳嗽虽然是一种重要的生理防御机制，但对人体也有一定害处，如咳嗽可使呼吸道感染扩散，使胸腔压力增高，增加心脏负担。长期咳嗽不仅影响工作和睡眠，还会损伤气道黏膜，诱发病毒或细菌感染等。儿童频繁地咳嗽可引起呕吐，影响睡眠，消耗体力，不利于健康的恢复。妇女长期咳嗽会诱发尿失禁。胸腹部术后的患者，即使是轻度的咳嗽，也会引起剧烈的疼痛，影响伤口愈合。此外，频繁咳嗽可导致一些更为严重的症状，如咳嗽相关的晕厥、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛等；剧烈咳嗽可诱发其他系统的并发症：如气胸、哮喘发作、气体栓塞、切口疝等。
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