2020年5月18日上午十点，新冠肺炎患者涂先生在佑安医院重症医学科徐斌主任、汪晓军主任、段忠辉主任、姚勤伟医生、张佳莹医生，谷艳梅护士长、薛云龙护师、李程护师等医务人员陪伴下康复出院了。至此，北京佑安医院新冠肺炎患者全部清零。已经住院104天的涂先生是北京佑安医院第一例实施体外人工膜肺（ECMO）的患者，也是第一位成功脱离ECMO、撤离呼吸机、并康复出院的患者。
在佑安医院门口，涂先生的家人特意把一面写有“白衣执甲，力挽狂澜，天使披坚，救助苍生”的锦旗和鲜花送到了佑安医院副院长向海平、医务处处长胡中杰和护理部主任任珍的手上，感谢全体医护人员的精心救治。段忠辉副主任医师简短介绍了涂先生的康复经过，这其中凝聚了所有医护人员的心血和汗水。涂先生也激动的表示：“今天能够战胜新冠肺炎，衷心感谢党的领导，感谢国家的好政策，感谢佑安医院医疗团队的精心医治，感谢北京市专家组的悉心指导，感谢所有医护人员和家人的支持鼓励。”佑安医院重症病房的医护人员给涂先生送上鲜花，祝福他在今后的日子里身体越来越好，医务处、护理部、重症病房的医护人员与涂先生和他的家人合影留念。
呼吸机和人工肺气道管理到极致
患者涂先生是春节前夕感染了新型冠状病毒肺炎，病情进展十分迅速。入院第5天由于出现了严重呼吸衰竭，重症团队为其进行了气管插管、呼吸机辅助通气。但血氧饱和度仍难以维持，经北京市新冠肺炎重症专家组讨论协调，紧急请北京安贞医院ECMO团队携带设备驰援佑安医院，为患者进行ECMO治疗。在呼吸机和ECMO双重支持下，患者的氧合基本能维持在正常水平，但对气道的管理提出了更高的要求，在呼吸治疗团队的指导下，每天的俯卧位通气、气管镜吸痰，将气道管理做到了极致。当患者因肺部病变继发严重肺动脉高压引起右心功能不全时，治疗团队通过内科药物和持续床旁血液滤过治疗（CRRT）的调整，逐步使患者肺动脉高压得到了控制，病情逐渐稳定。
生命体征平稳顺利撤除ECMO
经过39天的抢救，28天的ECMO治疗，经专家组和重症团队充分评估，反复多次进行撤机试验，患者均能耐受，达到了撤除ECMO的标准。3月14日这一天，重症团队再次评估患者病情，并经市级专家组讨论，慎重做出撤除ECMO的决定。因ECMO撤除后，患者的循环、镇静镇痛方案、血滤（CRRT）的维持都会发生较大的变化。专家组充分讨论了可能发生的情况，并制定出相应的应对策略。医疗组、护理组、ECMO团队、呼吸治疗师等共同协商，制定了详细周全的流程，从管路的拔除到血滤管路的连接，从撤除后呼吸机的管理到镇静镇痛的维持，直至再次插管的准备。撤机过程十分顺利，患者各项指标维持正常，ECMO成功撤除。
多科携手保驾护航助力康复
ECMO的撤除标志着患者进入了下一阶段的治疗。康复的过程首先是恢复各个脏器功能，严重的病情打击让患者出现了急性肾功能衰竭，撤离血滤的过程中需要进行精细的液体管理，ICU的医疗团队认真计算每个小时的入量与出量，在保证肾脏灌注和容量负荷过多之间维持平衡。随着患者尿量的逐渐增加，肾功能也逐渐恢复，成功撤离了血滤机。但呼吸道的管理一刻也不能放松，气管镜吸痰、振动排痰，俯卧位通气更是一个也不能少。从昏迷中刚刚苏醒的时候患者四肢肌力基本为0级，医院特意为患者购置了康复仪，进行上肢下肢的被动活动。患者四肢肌力有了明显的恢复，又逐步增加对抗重力的自主运动。患者长时间消耗，肌肉萎缩明显，重症团队又联系营养师及营养食堂为其定制了营养食谱，改善患者营养状态。还联系了外院的心理医生，对其进行了心理疏导。多学科携手，为患者康复保驾护航。
满满祝福病房唱响生日歌
4月12日是特殊的一天，这天是涂先生的六十岁生日， 虽然没有家人的陪伴，但新冠监护室的医护人员陪他一起度过了这个来之不易的生日。医护人员为他准备了小巧可爱的蛋糕，准备了红色围巾作为生日礼物，更为特别的是，一张写满了医护人员祝福的生日卡片，表达了对患者真情的祝福，希望他能早日康复出院。由于家人不能到现场，监护室的医生请患者的亲朋好友提前录制了祝福视频，这是涂先生生病后第一次看到家人，心情十分激动。
科学施策助力患者康复出院
在重症团队科学施策、精心护理下，经过长达90余天的治疗，28天的ECMO、80多天的呼吸机支持，以及康复锻炼、营养支持、心理疏导等全方位的治疗，5月5日患者彻底脱离呼吸机，并拔除了气切管，标志着患者在康复之路上又向前迈进了一大步。拔管后的涂先生对日夜照顾他的医护人员说的第一句话就是“感谢佑安医院的医护人员，感谢专家组，感谢国家给了我第二次生命！” 经过进一步的康复治疗，患者已能仅采用鼻导管吸氧，也可以扶着助步器自己行走了。
今天患者顺利出院了，这是对医护人员最大的安慰，这凝聚着各级领导、市重症专家组、支援佑安医院的孙兵教授团队的各位专家以及佑安医院所有医护人员的心血，履行了国家“应收尽收，应治尽治”的承诺。随着这位患者的康复出院，佑安医院新冠肺炎相关患者实现了清零。
作为应对突发公共卫生事件的主力军，佑安医院将继续做好院感防控，加强培训及演练，随时做好思想和技术上的准备，积极科学救治，衷心希望在全人类的共同努力下，新冠疫情早日得到完全控制。
撰稿：刘慧 胡中杰 段忠辉 摄影：花圣烨等
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