医院从医保病人身上收入受限，导致出现推诿患者、分解住院。
一到年末，各地医院医保病人住院难的事时有发生。医院何以推诿医保病人？医院将原因归结为当前医疗保险实施的“总额预付”制度——社保部门每年按照一定规则向医院分配医保报销的额度，一旦额度用完，超支部分就由医院支付。
“总额预付”制度的本意是为了激励医院控制成本、减少医疗费用的不合理增长，但在实际执行中，医院往往以采取少收病人等应对措施，最终受损的是参保者利益。
医保支付方式改革是下一步医改的重中之重。在总额控制的大框架内，探索按病种付费、按疾病诊断相关分组付费(DRGs)等支付方式，是当前医保支付制度改革的核心内容。
“三医联动，医保先行”，2.0版的“总额预付”制度也被医改主管部门寄予厚望。然而，第一财经记者了解到，在公立医院改革没有取得根本性进展的当下，仅仅依靠医保支付方式改革的“单兵突进”，显然难以撼动医疗行业现有的利益格局。
金华的智能审核系统经过两年多的运行，积累了大量的医疗数据。在大数据的基础上，金华市分出了594个疾病分组，实现了医保付费方式向DRGs方式的转变。
金华市一位社保官员对第一财经记者表示，不管采取哪种新型的付费方式，总额控制都是必须坚持的。在他看来，医保支付方式的改革是在总额预付的前提下，找到医院和医保部门都能接受的、更科学和理性的支付方法。他常常要和医疗机构讲医保基金的有限性，“比如，我一年只能收上来5个亿，如果医院支出是6个亿，那相差的一个亿确实是难以支付的。医院院长们明白了这个道理之后，也就有了主动控费的动力。”
该官员说，控费并不是降费，而是减少不必要的支出，目的是激励医疗机构主动抑制过度医疗和合理控制成本。如果医院的费用没有超过预算，社保部门按预算会将节余部分作为奖励进行支付。
(责任编辑：DF319)
,医保“总额预海南楼盘 付”利弊争议相关：
“候鸟老人”经济学摘要 候鸟老人整体经济收入水平较高。对于地方政府来说，候鸟带来消费的上涨和就业的增加，同时也造成冷热明显的半年经济。12月5日，海口某小区，63岁的退休干部老胡穿着短袖，在25℃的习习微风中跟几个老朋友悠闲散步。2400多公里之外，他的老家太原，当天温度是-8℃~5℃。 候鸟老人整体经济收入水平较高。对于地方政府来说，候鸟带来消费的上涨和就业..
11月39家企业终止股票发行 融资受阻最大原因来自市场本身摘要 去年11月融资额曾达到新三板历史最高峰211.59亿元，此后新三板融资市场活跃度开始下降，进入2016年，融资额下降趋势更为明显。据统计，11月份共有39家新三板企业终止了股票发行，股票发行终止的原因大致可分为公司自身原因和投资者方面的原因。实际上，监管政策变化一定程度上造成不少金融类挂牌公司发行方案“折戟”，但今年以来，尤其是第三季度以来密集出现的终止发行案例中，最大的原因还是来..
“治霾神器”盛行，专家扒皮：就是个洒水的东西雾炮车（资料图）原标题：戳穿雾炮车“治霾神话”：谁在吹？谁愿买？谁会信？起底“治霾神器”工业除尘车借霾变“神器”，多地财政跟风采购多省厂家、采购单位受访时改口否认治霾功效专家直言就是个洒水的东西，以此治霾不可能起底“治霾神器”之专家扒皮近年来，随着大气污染防治日益被重视，以及PM2.5概念的流行，雾炮车也火了起来。多地采购了这一新型工具上路，雾炮车也逐步以“治霾神器”的面貌为公众熟知。雾炮车到底有多..
蒋梦婕庆生发感慨：26岁解约把积蓄全赔光蒋梦婕凤凰网娱乐讯 12月7日是蒋梦婕27岁生日，6日晚，她通过微博发表长文，感慨26岁的点滴。自曝26岁为了解约把积蓄全部用光，一边拍戏一边顶着压力，日子过得十分的艰难。外公在最困难的时候拿出积蓄帮她。长文末尾，她感谢粉丝的支持和爱，不离不弃，让她有了坚持下去的勇气。全文如下：26岁的最后一天，感慨万分。26岁注定是辛苦的一年，经历了解约，赔钱。在拍“28岁”的时候，一夜之间，把这七八年的积蓄全部赔光了，身无..
陈乔恩回台湾水土不服 过敏抓烂脸和身体陈乔恩凤凰网娱乐讯 12月6日晚，陈乔恩在微博晒出自拍照，并称：“在大陆拍了一整年戏脸都没事，才回台湾休几天就大过敏，脸和身体都给我抓烂了。北京我来了，一来过敏就好多了，好吧，是劳碌命是吧！宣传走起来！”照片中，陈乔恩身穿白色上衣，戴着耳机，面容颇为憔悴，脸上的斑点依稀可见。随后，网友纷纷围观并留言，称：“不知道说啥好……只有心疼！”“那就嫁到大陆来吧！”
印度尼西亚北部发生6.6级左右地震(图)震中位置图中国地震台网自动测定：12月07日06时03分在印尼苏门答腊岛北部附近（北纬5.25度，东经96.08度）发生6.6级左右地震，最终结果以正式速报为准。
陈浩民一家布置圣诞树 四个孩子坐一地陈浩民夫妻与四个孩子凤凰网娱乐讯 12月6日晚，陈浩民妻子蒋丽莎在微博晒出一家人布置圣诞树的照片，4个孩子坐在一起，画面热闹又温馨。蒋丽莎5年剖腹产下4个孩子，她的怀中抱着小女儿熙妏，陈浩民则坐在身旁露出笑容，大女儿、二女儿和儿子席地而坐。房中的圣诞树挂满装饰物，旁边堆放着很多礼物，两个小姑娘穿着公主裙，虽然距离圣诞节还有半个多月时间，家中已有满满的节日气息。网友纷纷评论：“幸福一家人”，“儿女双全，..
郑嘉颖被曝分手 小22岁女友与造型师互喊宝贝陈凯琳祝福男友生日(资料图)据台湾媒体报道，香港男星郑嘉颖因演出《步步惊心》爆红，后来和小22岁的港姐冠军陈凯琳（Grace）公开认爱，多次传出可能闪婚的消息。没想到他和女友6日被爆料已经分手，女方还飞到新加坡会新欢，引起众人好奇。据香港媒体报道，陈凯琳被传密会新欢，对方是新加坡造型师Martin。男方晒出一张大合照，陈凯琳还发文：“Something amazing happened last night and I can‘t wait for it..
陪黄磊度过第22个生日，孙莉献上甜蜜一吻孙莉亲吻黄磊凤凰网娱乐讯 12月6日，孙莉晒出一张甜蜜亲吻老公黄磊的照片，并配文称：“陪你度过的第二十二个生日，生日快乐！”照片中，孙莉扎着麻花辫宛如清纯学生，闭着眼睛亲向黄磊，而黄磊则嘟起嘴一脸傲娇。黄磊孙莉微博互动随后，黄磊转发评论道：“对不起大家我再刷一个，今天的生日与妻在舞台上过。”网友纷纷留言：“你们还有好多个二十二年要一起走”，“老夫老妻也可以这么甜”，“从这张照片上我就看出来两个字：..
明年经济政策需考虑通胀压力上升的可能性摘要 在外需与内需持续萎靡不振的背景下，国内却出现了罕见的物价上涨现象。虽然从CPI与PPI数据暂时还看不出这场涨价潮的高度，但政府部门不应掉以轻心。通胀的压力从四面八方传来。它首先来自于去产能政策。煤炭限产以及关闭了一些钢厂等做法，降低了供给，造成一系列上游商品的涨价。截至目前，这股涨价在供给依然受到控制的情况下，开始向产业链中游的企业传输。 ..