关键词:绩效管理 财务 医院 预算
财务绩效管理是医院绩效管理的重要组成部分,当前随着市场经济发展的不断深入,医院之间的竞争日趋激烈,因此绩效管理尤其是财务绩效管理成为医院运营的重要方面。鉴于此,本文对目前医院财务绩效管理存在的问题及解决策略进行了一定的研究,以期能够为医院财务绩效管理提供一定的借鉴。
■一、医院财务绩效管理存在的问题
医院绩效管理的一个重要组成部分即财务绩效管理,将会对医院降低成本、提高服务质量、优化内部资源和重塑医院组织架构产生极大地推动作用。但是,目前我国医院财务绩效管理发展还不够成熟,仍存在着种种问题,主要表现在:
财务会计制度不健全
目前许多医院根据绩效管理的目标开展了成本核算,但主要做法还是源于企业成本核算的经验,因此造成了成本核算不全面的问题,根本没有完整的成本核算体系。这样一来,医院成本核算的结果只能起到一定的内部激励作用,没有真正地将成本核算运用到医院的整体经营管理之中。此外,部分医院仍停留在科室核算的阶段,且与财务会计工作脱离,导致医院财务管理活动缺乏可靠的数据和资料支持。
财务绩效分析评价制度缺乏有效性
部分医院财务绩效评价制度并不科学,其在执行过程中并不重视与考核相关的数据搜集,而且分析方法不具系统性,造成指标体系偏离目标值的后果;还有部分医院财务绩效分析评价制度指标体系的选择不够合理,缺乏均衡性,民营医院可能更加重视传统财务指标而忽略员工满意度、患者满意度等因素,公立医院则可能出现相反的情况。此外,针对不同部门,还可能出现指标设置不均衡的情况,出现“责任小的部门考核结果好,责任大的部门考核结果差”的现象,给员工带来极大的不满。
财务管理监督制度不尽完善
随着市场经济的深入发展,医院在转轨过程中所面临的经营风险和财务风险不断加大,由医院内部控制制度不完善,财务监督不到位导致的会计舞弊事件时有发生。例如,有的医院财务控制评价制度根本没有建立,有的医院经济合作管理制度不够健全,还有的医院在执行内部控制制度时不切合自身实际,偏离内部控制的重点。
■二、完善医院财务绩效管理的策略
针对上文提及的医院财务绩效管理过程中存在的问题,笔者建议财务如下解决策略:
在医院财务管理中推行全成本核算
实行全成本核算是加强医院财务绩效管理的重要手段之一。全成本核算是指将医院内部各部门、各科室纳为成本核算的对象,以医院现行会计科目核算为基础,将医院一段时间内的各项费用加以汇总和分配的过程。开展全成本核算具体需要以下三方面的工作:第一,构建与之相对应的成本管理和核算组织,指导、协调和组织医院的成本核算与管理工作;第二,构建成本与动态考核指标,合理地控制管理费用的支出;第三加强对医院采购渠道和程序的控制,加强对材料和物资价格的管理。总之,在医院内部推行全成本核算管理有助于降低医院运营成本,同时使得医院经济管理水平得以有效提升。
实现医院财务绩效分析评价制度的科学化和有效化
医院应该坚持对财务绩效分析评价制度的完善,力求使评价体系能够全面反映医院财务绩效管理的各个方面,并保证评价指标的明确性、均衡性和数据可得性,为财务绩效管理提供便利。评价指标应该既反映显性的财务绩效如质量效率水平、经营水平等,又体现隐性财务绩效如人才状况、科技水平等。具体来讲,有经济效益指标、发展能力指标、资产运营指标以及偿债能力指标等等。其中,收入成本率、业务收入结余率、净资产结余率等都是反映经济效益的指标;存货周转率、流动资产周转率等是反映资产运营能力的指标;资产负债率则可用来反映医院偿债能力。上述具体指标在评价体系中均可采用,医院应根据实际情况有选择地使用。
建立健全医院内部激励和约束机制
医院要想提高自身的竞争能力,就必须建立有效的内部激励与约束机制,加强以成本预测、成本核算、成本控制及绩效评估为主线的成本管理,最大限度地为社会提供优质高效的医疗服务。在实践中,医院应积极开展内部审计监督,强化对医院采购、基建等费用的审核,规范经济合同管理制度,实行财务人员的轮岗制,加强对其的监督管理。此外,医院应积极树立零基预算的管理理念,忽略以往的预算项目,实行以零为基点的预算体系,以降低主观臆断对财务管理的不利影响。
■三、结语
综上所述,医院财务绩效管理是客观反映医院运营效率和竞争能力的重要环节,解决当前医院财务绩效管理过程中存在的问题,建立健全财务绩效管理制度,有助于医院在激烈的市场竞争中获得竞争优势和市场地位,也有助于将财务管理共作全面地贯彻到医院的经营过程之中,最终为医院的可持续发展注入生机。
参考文献:
王立明.基于绩效管理视角的财务人员绩效考核分析.国际商务财会, 2010;4
梁志强,杨俊,罗显荣.医院财务绩效管理评价模型:基于实证的研究.中国卫生经济,2010;29
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