【病例】
53岁的张先生从3年前开始时常感觉身体麻木，背部无力，走路时总是向前倾斜，有时甚至觉得肢体僵硬，直不起腰。他先后在几家医院就诊，都被诊断为腰肌劳损和颈椎病，吃了不少药也没见好转，如今驼背的情况还越来越严重了。最近，他来到北京一家三甲医院，才查到了病因，竟然是帕金森，这是怎么回事呢？
人一上了年纪，由于骨钙丢失、脊柱老化和大脑功能衰退，随之会出现弯腰、驼背、身体前倾、走路迟缓等现象。这些症状会让人联想到腰椎病或颈椎病，因而去骨科就诊，其实可能是走错了门，找错了医生。
火箭军特色医学中心神经内科副主任医师霍云霞提醒，帕金森病是中老年人常见的神经系统退行性疾病之一，平均每100名老年人中就有一位帕金森病患者，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征。由于症状相似，从日常接诊和临床治疗来看，有些老年人出现弯腰驼背、关节僵硬、肢体麻木、腰痛等症状，经常会被误诊为颈椎病或腰椎病，其实这些也是帕金森病的典型症状。
帕金森病引起的驼背或动作迟缓，是因为脑内出现了病变。原本帕金森病不可怕，是因为人们对此病的认识不够，造成很多老年人未能在早期及时就诊和接受治疗，错过了最佳治疗时机，从而导致病情加重。一些患者始终未接受治疗，直到生活能力逐渐丧失，最终长期卧床，生活不能自理，给家庭带来沉重负担。
因此，正确鉴别帕金森病早期症状非常重要。一旦出现弯腰驼背、行动迟缓、肢体麻木等症状，尽早到正规大医院神经内科就诊，医生会视情况选择头部CT、头部核磁、头部彩超等系统检查，给予诊断。及时进行药物干预或手术治疗，临床症状可以得到有效改善及控制，不会影响正常工作与生活。
霍云霞说，对于帕金森病，除了自己要高度警惕生活细节外，家人平时也要细心观察。比如，弯腰、驼背的现象大多在患者坐位或行走时表现得很明显；患者行走过程中常常伴有“小碎步”和“越走越快，走路向前冲，停不下来”的表现，此时如果被人突然叫住，患者很容易摔倒，即便不摔倒，转身时也需要走几步才能转过来；走路时，患者两只脚抬起来的高度不一致，摆臂动作很不自然，甚至消失；日常活动受到影响，穿衣服、系纽扣和鞋带时动作笨拙、肢体僵硬等。此外，帕金森病起病隐匿，还有一些前驱症状，如嗅觉减退，夜间噩梦中惊醒，或在床上拳打脚踢，严重者还会坠床。
建议帕金森病患者在以下几个方面多加注意，以控制病情发展。
一是早期适度锻炼 帕金森病早期，如无运动功能障碍，要坚持一定的体力活动，加强关节和肢体功能锻炼，四肢各关节可做最大范围的屈伸、旋转、伸展等。打太极、跳广场舞、慢跑等都是不错的选择，促进肢体的血液循环，可防止摔跤，预防肢体挛缩、关节僵硬的发生。
二是预防并发症 照顾长期卧床的帕金森病患者，要特别注意清洁卫生，勤翻身拍背，防止褥疮感染等并发症。帕金森病患者对环境适应能力较差，注意室内温度、通风及采光，根据季节变化及天气情况及时增减衣物，宜清淡饮食，预防便秘。
三是加强心理关怀 帕金森病患者大多都有较重的精神负担，还可能产生恐惧和绝望心理。家人平时要主动关怀老人，给予心理安抚，帮助老人克服焦虑和烦躁情绪，树立战胜疾病的信心。
（作者单位：火箭军特色医学中心）
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