据最新统计，在我国，每10个成年人里就有1个以上糖尿病患者。病人数量庞大，也因此很多人对糖尿病怎么治略懂一二……不过，在广州地区一家三甲医院的内分泌科，竟然出现一些患者确诊了糖尿病，医生就开出胰岛素，而且一用就是两三周。
广州日报全媒体记者前往了解时发现，他们已经做了长达18年的临床研究，这是他们创新的“先强化，后简化”治疗模式，目前已有超过5000多例糖尿病人获益，这一治疗方案也写进了中国Ⅱ型糖尿病防治指南中。
病例
她停胰岛素后14年不吃药控糖
年近六十的庄女士（化名）最近到中山大学附属第一医院内分泌科看病，要求“再戴一次胰岛素注射泵”，并说14年前做过这样的治疗。她的到来，让该科医生团队很是惊喜——庄女士可称得上是该科“先强化，后简化”疗法的最长时间受益者了。
原来，2005年，40多岁的庄女士偏胖，在一次体检中发现血糖值很高，于是到中山一院进一步检查治疗。“糖化血红蛋白超过11%，空腹血糖值达十三点几，餐后血糖已经高达17、 18了”，中山一院内分泌科主任李延兵教授回忆，但她的胰岛残留功能还是可以的，当时就建议她“先强化，后简化”治疗。
具体就是打一个疗程即2~3周的胰岛素，很好地控制了血糖值，等检测到胰岛功能恢复，后面的治疗就简单了。鉴于庄女士的自律性较好，医生随后开出饮食控制、运动锻炼处方，让她严格坚持。
庄女士此后一年按医嘱复诊，没有用过降糖药物，血糖也控制得很好。直到2019年，她在社区医院查血糖，发现血糖值飙升的情况连续近2个月了，她连忙又回医院看病。
当了解到“先强化，再简化”疗法失效后，还可以二次甚至多次反复戴胰岛素泵的，于是庄女士也要求二次戴泵。
误区
胰岛素并非一用就不能停
庄女士的病例可能让很多人不解：不是说用胰岛素代表到了糖尿病后期，就靠它来治疗胰岛素缺乏了吗？怎么还能停用呢？
“用了胰岛素就要长期用、用了会上瘾停不了等等，是临床上很大的误区。”李延兵指出，不仅病人有这样的看法，甚至一些非内分泌专科的医生也这样想。
造成这样的误解，主要是以前胰岛素治疗放在糖尿病最后治疗期使用，这时的病人胰岛功能太差，这时胰岛素作为不得已的手段，当然撤不下来。
也就是说，如果使用胰岛素的时间提前，不是胰岛细胞完全缺乏，胰岛功能还未受损到七七八八的阶段，那胰岛素作为治疗而非维持手段，当然可以撤下来了。
研究
糖化值9%以上先做胰岛素强化
在糖尿病治疗上，临床医生会按血糖状况来分层管理。
比如患者糖化血红蛋白一发现就超过8%的，使用单种降糖药物大概可以降一个百分点的糖化，就不可能降到7%以下，此时就会直接上联合用药了。
那么，如果糖化值真的太高，比如高于9%,口服药哪怕是联合用药，可能几联都不一定很好地降糖，又该怎么办？李延兵说，2000年左右，科室就开始钻研这种情况，既然能直接上联合，那直接上胰岛素可行吗？
2001年一项持续至今达18年的临床随访研究启动了，中山一院内分泌科最早提出“先强化，后简化”的治疗观点，发现新诊断的病人，如果平均糖化值在9%以上，直接先启用胰岛素，一个疗程持续2~3周，先把血糖严格控制好，帮助胰岛功能恢复，有一半以上的病人在未来1~2年内不用吃药，单纯饮食控制和运动就可以了；另外部分还需要用药的也可以简化治疗。
当然，治疗需要个体化，患者年龄、病程、胰岛功能残留程度、血糖高低、有没有合并症等都要综合考虑。
2001年至今，中山一院内分泌科团队已经有5000多例患者做了胰岛素强化疗程，其中一半左右是新诊断病人、一半左右是口服控糖失效后做该疗程的。该研究把严重高血糖即糖化值9%以上、空腹血糖值11.1以上，进行疗程胰岛素强化的治疗路径，自2007年到2017年进入每一版临床治疗指南，研究成果还获得了国家科技进步二等奖。
这项持续18年且至今还在继续的研究，扭转了“胰岛素最后阶段才用”的旧观念。
揭秘
让胰岛素当“帮工”
李延兵指出，严重高血糖刚刚诊断时，常常病人胰岛还是有相当功能的，只是在血糖飙升时胰岛不能发挥正常功能。这时用胰岛素，相当于人病了，干不了活儿，从外面请个帮工，从而降低血糖，解除高血糖导致的糖毒性，病人就趁机得到恢复——等胰岛功能有所恢复，又能分泌胰岛素了。而这个“帮工”过程，一般2~3周的一个疗程就够了，一确定严重高血糖，越早用，糖毒性越能尽快解除。
一般来说，如果糖尿病没有及时诊查出来，或者发病后一直血糖控制不好，15~20年基本上胰岛细胞数量就不够了。“临床研究中我们也有发现，10年病程左右一般胰岛细胞数量就较差了，但部分10~15年病程者还有逆转机会。”李延兵说。
李延兵指出，如果血糖值不是特别高，用口服药也可以达到同样的目的，那就不用胰岛素了。尤其要注意的是，胰岛素强化治疗是短期疗程，不主张不合理地长期使用。（全媒体记者何雪华）
,糖尿病最后阶段才c盘清理 用胰岛素？相关：
冬季肩痛要上心或是心脏在求救 冬季关节疼痛高发，尤以肩膀痛最多。很多人觉得可能是受凉了，或是颈椎劳累引起的，多穿些衣服休息一下就好。 广东省第二人民医院心血管内二科副主任医师刘永欣提醒，有一种“肩膀痛”可能是心脏病引发，要及时就医，以免错过最佳治疗时机。 肩膀痛 真是累的吗？ 遇到肩膀疼痛，很多人通常感觉“就是累的”，尤其是常坐在电脑前面办公的人，长时间的伏案工作，肩膀痛再平常不过。通常起身活动一下，或者做下简单的按摩..
腰痛就医 竟发现输尿管“不见”了？ 近日，家在广州的陈先生因腰痛前往医院就诊，影像检查结果居然显示，他的右侧输尿管中间段“失踪”了，怎么回事？ 腰痛就医， 一查右侧输尿管没影了 陈先生今年三十多岁，最近总觉得腰部有些隐隐胀痛，于是来到南方医科大学珠江医院泌尿外科就诊。检查结果显示，陈先生已经有中度的右肾积水，肾功能也有轻度损伤。然而，“诡异”的是，在陈先生积水的右肾下方，有一段输尿管却看不见了……难道，输尿管是在人体内“迷路..
查出甲状腺结节一定要手术？先做穿刺再决定 每年体检，查出甲状腺结节的人似乎在增多。广医二院内分泌科教授李万根认为，主要原因并不是碘多碘少，而是体检特别是做甲状腺超声的多了。他说，甲状腺结节的诊断步骤可以简单归纳为三步：抽血-B超-穿刺。而在治疗上，因为担心肿瘤而“宁可错杀一千，不能放过一个”，对甲状腺结节不论三七二十一一概手术的时代已经过去。现在的医疗规范是必须先穿刺，细胞学确定良恶性后再决定下一步处理。国外甚至有规定没进行甲状腺..
吃完鲍鱼别扔壳留着还可这么用 中医认为鲍鱼壳具有平降肝气的作用。图/广州日报全媒体记者翁淑贤 摄 现在大家生活水平提高了， 年节近，对不少家庭来说吃点山珍海味很正常。而说到海味，自然离不开鲍鱼。鲍鱼的做法有多种，配上经过十多道工艺烹饪而成的多种食材，便成了香飘四溢的名菜“佛跳墙”。“坛启荤香飘四邻，佛闻弃禅跳墙来”说的便是这道菜。尝一口里面的鲍鱼，满口醇香，回味无穷。 吃完鲍鱼后扔掉壳，在大家眼里这样做很正常。但广州中..
2019年度国家科学技术奖励大会在北京举行 日前，2019年度国家科学技术奖励大会在北京人民大会堂举行。此次大会颁发了国家最高科学技术奖、国家自然科学奖、国家技术发明奖、国家科学技术进步奖和中华人民共和国国际科学技术合作奖等五个奖项。 据了解，国家科学技术进步奖主要授予在技术研究、技术开发、技术创新、推广应用先进科学技术成果、促进高新技术产业化，以及完成重大科学技术工程、计划等过程中做出创造性贡献的中国公民和组织。北京泰德制药股份有限公司..
暖冬易病，喝南芪玉竹汤 今年冬天南方气温高，中医把这种暖冬的情况叫“冬行夏令”。天气应寒不寒，人体阳气得不到足够的收藏，因此正气偏弱，使人容易生病。天暖扰阳，以致伤阴，我们首先可以通过饮食养阴固阳。 在此推荐一个汤方，可以作为火锅汤底：取五指毛桃（南芪）60克、鲜椰子肉150克、玉竹30克、枸杞子15克、红枣5个、猪排骨250克、食盐适量。先把猪排骨切开焯水，把所有材料放入锅内，加入适量开水（有椰子水可以同时加入，味道更..
洗牌时刻来临 医疗美容行业该如何全面“整形”？ 聚焦医疗美容行业之一：医美行业痛点难破 谁该为"颜值经济"买单？ 几千亿级的市场体量、每年40%左右的增速、各路资本蜂拥推动……中国医疗美容（以下简称“医美”）市场看似一片繁华的背后，却不得不正视这样的现状——虚假信息泛滥、药品市场无序、速成班暗黑繁衍、行业自律缺乏、技术标准缺失等诸多问题，导致侵害消费者权益的事件频频曝光，这些都是当下医美市场的“硬伤”。那么，推动医美行业可持续健康发展的未来驱动..
管好血糖，脑子老得慢 糖尿病是中老年人群中最为常见的慢性疾病之一，目前有不少研究表明，糖尿病患者容易发生老年痴呆等认知方面的问题。不少糖友表示疑惑，这糖尿病咋还成了会“上头”的疾病？临床研究表明，糖友老年痴呆风险增加的原因主要有以下几个方面。 1.脑血管病变。糖尿病既可影响脑内大血管，也可以累及脑内小动脉及微血管，导致血管堵塞，影响脑供血或引起中风；慢性脑缺血可导致传导纤维受损，使皮质与皮质下结构的联系中断，导致认..
春夏出生，心脏病风险高 美国哈佛大学公共卫生学院、布莱根妇女医院和奥地利维也纳医科大学的研究者发现，出生季节与心脏病风险有关。 此前在北半球的研究一直将春季和夏季出生与更高的死亡风险联系在一起，赤道以南的情况正好相反。然而，这些研究无法充分控制家族病史、经济和社会地位等因素。为克服这些缺陷，研究人员使用了“美国护士健康研究”中11.7万名注册护士的数据。研究开始时，参与者的年龄在30~55岁之间，她们每两年填写一份详..
四种情况牙龈会萎缩 受访专家：陆军特色医学中心（大坪医院）口腔科副主任 周 霞 王小姐是名“90后”，继“发际线后移”后，她又有了新的担忧——“牙龈线后移”，即牙龈萎缩。陆军特色医学中心（大坪医院）口腔科副主任周霞表示，牙龈萎缩不可小觑，如不重视，严重者会出现牙齿松动，甚至脱落。 健康牙龈呈粉红色，质地柔韧，表面有橘皮样的小凹陷。一旦出现牙龈萎缩，表现为：牙龈红肿，刷牙出血；牙齿变长，牙缝变大；牙根开始暴露；遇到..