医保政策推进的每一步，就是患者福利的一大步，比如丙肝治疗领域。
近日，国家医保局、人力资源社会保障部印发《关于将2019年谈判药品纳入〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉乙类范围的通知》，正式公布了新的医保目录，其中有三款丙肝治疗的创新药进了国家医保。
新的医保政策之下，如何让政策发挥最大的效用，造福于患者，而患者又该注意哪些事项呢？对此，专家有话说。
全治愈时代，加医保护航，患者双重利好
“丙肝现在能做到发现一个治疗一个。” 北京大学医学部传染病学系主任、中华医学会肝病学分会主任委员徐小元教授表示，随着小分子直接抗病毒药物的出现，近年丙肝治愈率达到90%以上，其中一些基因型几乎实现100%治愈，丙肝的治疗已正式进入“全治愈时代”。
据了解，国际上先进的丙肝治疗药物在今年已经基本都进入了中国，不过，由于治疗费用高，受益的患者非常有限。“对丙肝病人来说，丙肝创新药纳入医保，是个大大的喜讯，能极大减轻患者负担，很多病人能用得起了。”徐小元教授说道。
医保局发布的消息显示，本次进入国家医保目录的丙肝治疗创新药有三款，两款用于治疗感染者比例最高的1b型基因患者，一款用于治疗1b型基因以外的患者。进入新一轮国家医保目录的丙肝药降价的幅度非常大，如艾尔巴韦格拉瑞韦片，费用降了85%以上，患者能用得起昂贵的进口药，实现迅速治愈了。
专家建议：个体化治疗，先检测再定方案
“丙肝分为不同基因型，针对不同基因型的治疗方式也各不相同。” 首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心副主任谢雯教授指出。据了解，目前已知的丙肝病毒主要有6个基因型和多个亚型。
“现在口服的药物也有很多种，针对不同的病人，医生会根据情况选择最合适的方案。” 首都医科大学附属北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科主任张晶教授表示。
谢雯教授指出，各类丙肝药物中含有不同的药物成分，在不同的病毒分型中可能各有优势。临床上，医生要综合考虑病毒的基因型、肝硬化程度、肾功能、有无心血管病等因素，对病人的具体情况进行个性化评估，然后进行药物的选择和方案的制定。
就诊率不足2%，北京近百万丙肝患者多数不知病情
丙肝创新药进了医保，专家在欣喜之余也饱含忧虑。“多数患者在丙肝发展到晚期时才被发现，再加上认识误区等原因，目前丙肝的就诊率不足2%。”张晶说道。
据了解，目前我国共有丙肝感染者约1000万，北京丙肝感染率为9.09%，约90万人染病。由于丙肝的隐蔽性，很多人并不知道自己感染了丙肝，因此临床前来就医的丙肝病人远远低于感染病人的总数。
“高危人群要主动筛查，这是预防丙肝的最有效途径。”徐小元教授指出，“像注射吸毒者、艾滋病感染者、有纹身或穿孔的人、有丙肝病毒感染的性伴侣、丙肝母亲的子女等，都应到医院筛查一次。”
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