控制哮喘关键在于缓解期不停药

2019-12-17 12:07:51 来源:网络

冬季是呼吸道疾病的高发季节,特别是感冒发作较为频繁,有的患者出现咳嗽、喷嚏、喘不上气的症状,很容易将其当成感冒,甚至有的医生也会误判为感冒、肺炎等。吃了不少抗感冒的药,不但没有疗效,反而有加重的趋势。殊不知这其实是哮喘作祟。

清远市人民医院呼吸内科副主任医师廖小雯介绍,由于冬季气候寒冷,哮喘病人的气道反应性增高,会对冷空气过敏,更容易发病。加之冬天大气污染的情况较重,空气中的PM2.5可沉积到气管、上呼吸道,也易诱发哮喘。

反复咳嗽超过两个月应警惕

哮喘,医学上称为支气管哮喘,是一种以反复发作性哮喘、呼吸困难、胸闷和咳嗽为特征的慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎症使气道呈现过度敏感状态,当遇到各种刺激因素时,导致气道痉挛及呼吸障碍。大部分哮喘患者还伴有过敏性鼻炎,表现为鼻塞、流涕、打喷嚏。哮喘如果得不到及时治疗,对肺功能的损害很大,会引起肺通气功能障碍,甚至死亡。

很多人以为哮喘是一种先天性疾病,主要发病因素是遗传,其实并不然。廖小雯介绍道,哮喘是遗传因素和环境因素共同作用产生的疾病,其中环境的影响更具决定性。哮喘患者本身存在哮喘易感基因或过敏性体质,这是诱发哮喘的内因,但它需要环境因素或者诱发因素的共同作用才会发病。常见的过敏因素包括空气中尘螨、花粉、动物皮毛、霉菌、油漆、有害烟雾等。

值得注意的是,哮喘的发病没有年龄限制,任何年龄都可能发病,但总体而言,年轻人发病居多。哮喘发作的表现也会因人而异,常见的症状有以下三种:

典型哮喘。最典型的症状就是发作性的喘息。在发作性喘息的过程当中,伴随着病人的胸闷和呼吸困难的表现,这是哮喘发作的时候比较典型的症状。有的人会相隔数月才发作一次,有的人则可能每天都有喘鸣,典型的哮喘发作较容易诊断。

咳嗽变异性哮喘。部分哮喘患者的表现仅为慢性咳嗽,其特点是持续咳嗽超过两个月,常在夜间或者清晨发作,运动、遇冷空气或者嗅到特殊气味后加重,痰少,临床上无发热、脓痰等感染迹象,长时间用抗生素治疗无效。一旦用些平喘和抗过敏的药物后,咳嗽就会得到明显控制,但停药后咳嗽症状又易反复出现。廖小雯提醒,如果持续咳嗽超过两个月,即使是没有明显的喘息现象,也应该及时就医并行肺通气功能检查,以免耽误治疗。

胸闷变异型哮喘。这是最少人知道的一类哮喘的发作信号,患者不咳不喘,但偶尔会出现胸闷的症状。患者往往不会联想到是哮喘的症状,因此当患者遇到诱发哮喘发作的过敏原时,病情往往很难控制。

缓解期用药最为关键

有统计显示,哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一,平均每20个人中就有1个患有哮喘。全球哮喘患者约计3亿人,中国占2000万。此外,哮喘是儿童期最常见的慢性疾病,如不积极治疗,儿童哮喘中约1/3-1/2可迁延至成人。据对北上广等城市的调查显示,哮喘患者中获得正规治疗的仅占1%。在一年内,有33%病人看过急诊,16%曾住院,42%从未做过肺功能监测,哮喘控制情况令人堪忧。

廖小雯表示,哮喘虽然无法完全治愈,但也绝非“不治之症”,只要遵照医嘱,坚持用药,能够使哮喘发作次数尽可能减少,达到临床治愈,不影响患者正常的生活质量。然而,在哮喘的治疗中,最忌讳的是一些患者对自身的身体素质主观评价过高,陷入了哮喘治疗的误区,影响了治疗疗效,最突出表现为两点:

一是在缓解期停药。哮喘是一种慢性复发性疾病,需要长期治疗。在急性期时,一般患者都能按时用药,但一到缓解期,有的患者感觉没有症状了,就以为病好了可以不用药了。“无症状不等于炎症消失,此时停药,易导致病情反复发作。实际上,缓解期用药才是治疗哮喘最为关键的一环。不然反复、长期发作,会对患者的肺功能造成严重损害。”廖小雯表示。

二是没有随身携带应急吸入剂。哮喘药物分为长效药和“应急药”,长效药一般可以放在家里每天定期使用,而一般医生会建议患者要随身携带一个应急药,如异丙托溴铵等气雾吸入剂,以防万一患者哮喘突然发作。

在廖小雯的印象中,有一个非常可惜的病例。一位年轻妈妈带着孩子在外吃饭时,突发哮喘,发病急促。但由于这位妈妈身上并没有应急吸入剂,发病时只能匆匆忙忙赶去附近药店买药,可惜却来不及了,她永远倒在了离药店三步之遥的路上。

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如何预防?

过敏体质患者避开过敏源

在哮喘的治疗中,廖小雯认为,一分预防,胜过十分治疗。由于哮喘是遗传因素和环境因素共同作用产生的疾病,日常生活,患者要避开环境中的诱发因素,特别是有哮喘家族史、过敏体质的高危人群一定要做好防范。预防哮喘发作,具体可以从以下几个方面出发:

规则用药。适当且规则地使用哮喘治疗药物,有助于缓解病情,减少发作。长效吸入剂要按照医生的建议规律服用,随身携带应急吸入剂。

寻找过敏原,避免食用或接触过敏原。有研究显示,哮喘患者中,90%的儿童患者和30%-50%的成人患者是过敏性体质。许多过敏原肉眼难以看见,只有当过敏原积累到一定程度,才会引起病情的爆发。廖小雯建议,患者平时应注意居住环境的清洁与消毒,消除尘螨威胁,并尽量避开动物毛、毛绒玩具、地毯等易引起过敏的物质。尽量找出过敏原,避免与之接触,是预防哮喘复发的重要措施。

预防感冒。部分哮喘发作因感冒病毒引起,因此在春季流感高发和季节交替之时,哮喘患者应积极预防感冒。

积极治疗过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延,导致过敏性支气管炎症和哮喘的发生。

避免过激运动,适当锻炼。在缓解期应当参加适当的体育活动。如气功、太极拳、散步、跑步、游泳、医疗体操、呼吸训练等,如能长期坚持,循序渐进,可以增强体质,减少发病。

调畅情绪。稳定好精神情绪,对哮喘有一定预防作用。因此,患者要增强战胜疾病的信心,消除紧张心理,避免不良精神刺激。参加文体活动可调整紧张情绪,对哮喘也有良好的作用。

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