1）促排卵汤
取当归、赤芍、丹参、泽兰、红花、香附荒蔚子各10克。水煎服。
本方有活血化淤、行气通滞的功效,对继发性经闭、排卵不畅有效。
2）助孕育鳞方
用在芬、仙灵脾、制黄精、生熟地各12克,川牛膝、石桶叶、炙甲片各9克,公丁香、桂校各2.5克。水煎,在经净后服7剂。
本方有益肾通络、调补冲任的功效。对不孕症、排卵功能异常或卵巢黄体功能不健者有效。
3）先天归一汤
取当归36克,白术、获多、生地、川芎各30克,人参、白芍、牛膝各24克,砂仁、香附、丹皮、制半夏各21克,陈皮18克,甘草12克,生姜3克。将上药和匀,分为10次剂,每日服1剂,水煎空腹服。月经本行服5剂,月经行后,再服5剂。
本方有调经育子的功效。对妇女因清志所伤,月经不调,不能受孕者有效。
4）石英毓麟汤
用紫石英15--30克,川椒1.5克,川椒芎桂心各6克,川续断、川牛膝、仙灵脾、当归各12--15克,菟丝子、枸杞子、香附、赤白芍、丹皮各9克,水煎服。
本方有温肾养肝、调经助孕的功效。对肾虚不孕者有效。
5）助孕汤
取枸杞子10--15克,覆盆子、茺蔚子、菟丝子、赤芍药、泽兰、香附、丹参各9--10克,紫石英15--30克,于月经周期第11天开始服,每日1剂,连服3--4剂。若肾阳虚加仙灵脾、仙茅、肾阴虚加鲁豆、白芍、女贞、旱莲草,阴虚火旺加知母、黄柏,痰湿加茯苓、半夏,寒湿加附子、苍术,气滞血淤加鸡血藤、归尾、桃仁。本方有补肾暖胞宫、活血调冲任的功效。对女子不孕症,排卵功能异常不能受孕者有效。
6）嗣子汤
用鹿衔草60克,茧丝子、白蒺藜、槟榔各15克,辛夷、高良姜、香附、当归各10克,细辛6克,水煎服,每日1剂。
本方有补肾益精、疏肝解郁、调理冲任、温暖胞宫的功效。对不孕症,子宫内膜增殖期不排卵者有效。
什么是排卵障碍
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排卵障碍,又称为不排卵,是女性不孕症的主要原因之一,约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外,还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外,如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视,进行积极的检查和治疗。
一、排卵障碍的病因：
卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的,所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。
、下丘脑性不排卵
下丘脑是性腺轴的关键环节,通过释放GnRH来调节垂体的功能。
1、 器质性病变,如颅咽管瘤、外伤、感染及先天发育异常。
2、 功能性病变：
⑴、精神病及过度紧张
⑵、体重过轻或过重 超过标准体重85-120%
⑶、剧烈运动
⑷、药物：长期服用氯丙嗪、避孕药
、垂体性无排卵
1．肿瘤：如垂体腺瘤
2．损伤：缺血、炎症、放射、手术
3． 空蝶鞍综合征
、卵巢性无排卵
1．先天性卵巢发育异常：45,XO , 47,XXX 等
2．Gn不敏感综合征：有卵泡,卵巢对Gn无反应,Gn高。病因不清,可能与自身免疫障碍或卵巢Gn受体缺乏有关
3．卵巢早衰：＜40岁闭经,FSH及LH＞40U/L , E2＜50pg /ml .
4．PCOS
5． 未破裂卵泡黄体化综合征
、其它内分泌腺的影响：
1．甲状腺
2．肾上腺
二、排卵障碍的诊断：
、基础体温
无排卵BBT为单相,有排卵为双相。一般BBT多在排卵后2-3天上升,少数在排卵日上升,升高幅度＞0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济,但预测排卵不准确,误差±4天。再者仅80-90%排卵者BBT为双相,另有10—20%的排卵正常者BBT为单相；而且个别BBT为双相的却无排卵,如LUFS。
、阴道脱落细胞：
阴道上1/3的上皮细胞对性激素变化敏感,在月经周期中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍为雌激素影响的角化细胞多而无周期性变化,表示无排卵。该方法操作繁琐,准确性差,目前应用很少。
、宫颈粘液
月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶,无椭圆体,为无排卵。
、子宫内膜检查
成熟卵泡发育到一定阶段,明显地突出于卵巢表面,随着卵泡液的激增,内压的升高,使突出部分的卵巢组织愈来愈薄,最后破裂,次级卵母细胞及其外周的透明带和放射冠随卵泡液一起排出卵巢,这一构成称排卵
在排卵前,初级卵母细胞完成第1次减数分裂,产生次级卵母细胞和第1极体。次级卵母细胞随即进入第2次减数分裂,停止在分裂中期。一般每28～35d排卵1次,两个卵巢轮流排卵,正常排卵出现在下次月经前的第14d。
1、排卵机制
排卵的详细机制和细节还不是很清楚。但排卵前后,体内FSH、LH、雌激素以及由下丘脑分泌的促性腺激素释放激素等激素之间形成的反馈调节反应,导致排卵前激素水平有规律而激烈的变化,是排卵完成以及排卵后黄体形成的诱因。现在已经观察到三个个激素峰值对排卵的产生有重要作用：第一个雌激素峰值出现,诱导GnRH释放增加,因而触发了LH、FSH几乎同步达到分泌峰值。诱导排卵发生的过程中,FSH和LH必须协同作用,只有一定比例的FSH和LH互相协同才能有效诱导排卵,单独使用LH诱发排卵时,卵巢已经募集的卵泡将全部破裂,而使用一定比例的FSH和LH配合诱发排卵时,只有成熟的卵泡才破裂排卵。这一现象产生的确切机制不明。
卵泡壁张力降低
排卵前,脑垂体分泌LH升高,LH可促使孕激素分泌增多,后者促使卵巢合成多种酶,使成熟卵泡顶部组织的胶原纤维之间起黏合作用的蛋白多糖变性,卵泡壁张力降低。
酶溶解卵泡壁
现已证明,卵泡液中有蛋白水解酶、淀粉酶、胶原酶、透明质酸酶等,因此认为排卵是由于上述酶使卵泡壁溶解破裂,引起排卵。
与前列腺素有关
LH可促进颗粒细胞合成前列腺素,在接近排卵时成熟卵泡中PG含量呈进行性升高。PG2α可促进卵泡周围间质内的平滑肌纤维收缩,卵泡破裂排卵。
2、排卵监测
卵巢排卵可用间接方法进行监测。
基础体温监测：基础体温是指清晨不活动时的体温,在排卵前期一直较低,排卵后即明显增高约0.2～0.5℃,一直持续到月经来临。
BBT呈双相：提示有排卵,绝经期妇女或摘除卵巢的妇女无双相。
BBT呈单相：提示可能无排卵。
宫颈黏液监测：在月经周期的前半期,宫颈不分泌黏液,外阴也十分干燥。此后宫颈分泌少量粘稠而不透明的黏液。到排卵即将发生前,随雌激素高峰的出现,宫颈黏液变得稀薄、透明、清亮,量也增多,称为生育型黏液。
超声显像监测
一般在月经周期第10天开始监测,观察卵泡直径的变化,在排卵前4天的卵泡直径平均每日约增3mm,在排卵前卵泡成熟约17～25mm,排卵后卵泡消失,连续监测可见在排卵前卵泡不断长大,当最大的卵泡消失时,提示发生排卵。。
每次月经周期中成熟卵巢泡逐渐靠近表面并破裂,内含的成熟卵细胞与其周围的放射冠等一起被排入腹腔,这一过程称为排卵。
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runbu 在第5楼写到
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