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北京市石景山医院血管外科 黄柳桓 行走活动一段距离后，出现了腿部或者臀部的无力、酸胀甚至疼痛的感觉，休息一会儿就好了，这其实是下肢肢体因为缺血在报警！ 下肢动脉就是给下肢输送氧气的“管道”，当斑块增生，会导致动脉管腔狭窄甚至闭塞，被输送到腿和脚的氧气就少了，继而下肢肢体就会出现缺血缺氧的症状。 这种情况称为下肢动脉粥样硬化闭塞症，是慢性下肢缺血最常见的原因。 很多下肢动脉硬化闭塞症的患者在初期并没有什么不舒服，但是随着动脉狭窄的加重，下肢远端肢体的供血不能满足持续的代谢需求，就会出现“间歇性跛行”，它表现就是行走活动一段距离后开始出现下肢劳累性疼痛，导致患者停止行走，休息10分钟后缓解，可重新恢复行走，通常继续行走同样距离后再次出现疼痛不适，随着病情的逐渐加重，行走的距离会越来越短。 从开始行走到出现疼痛的这段时间，称为跛行时间，行走的距离称为跛行距离，跛行的时间和距离越短，提示缺血的程度就越重。 当行走一段距离后出现下肢酸胀、乏力、发凉、疼痛等情况时，要引起重视，要去医院进一步检查下肢动脉是否存在狭窄或者堵塞，以及堵塞的严重程度。傫

南大二附院心内科主任医师 姜醒华 徐劲松 夏季天气炎热，但冠心病患者最好不要洗凉水澡。 凉水澡固然可以降低体表的温度，但是在冷水的刺激下，一方面体表温度快速下降，为了维持身体的正常体温，体内的交感神经高度兴奋，会促使肾上腺素水平急速升高。这时心脏的收缩会加强，同时它的负担也就相应加重，这对冠心病患者来说是相当不利的，很容易诱发患者出现心肌缺血的情况。 另一方面，冷水刺激可引起冠状动脉痉挛，血流阻力增大，甚至血管壁的斑块脱落，导致心绞痛甚至心肌梗死的发生。 所以说，冠心病患者一定要尽量避免寒冷的刺激。一般来说，高于体温2~3摄氏度的水温相比较凉水澡来说，更能达到消暑散热的功效。其次，温水浴还具有消除疲劳，促进身体新陈代谢的功效。傫

株洲市中心医院心内科主任 郭书红 多数人认为高血压会导致中风，低血压不会，也不积极治疗。但其实低血压也可能导致中风（脑梗死）。 多少算低血压，一般来说，当血压降到90/60毫米汞柱以下时，就可称为低血压。 　　 低血压是无症状性脑梗死、进展性卒中的危险因素，急性或慢性的低血压均可能导致脑梗死。比如，老年人腹泻后，由于大量脱水造成机体有效循环血量降低，脑灌注不足，再加上血管里原有的动脉粥样硬化、血管狭窄等不良基础，大大增加了卒中的发病风险。 而且，由于长期的低血压，血液流动缓慢，血液中的血小板、纤维蛋白、胆固醇等物质会发生聚集，形成微小栓子附着于血管壁，若栓子脱落则会随着血液流入脑血管，导致脑栓塞，若栓子再慢慢聚集起来，则很容易堵住血管，引发缺血性脑卒中。 低血压患者可适当增加食盐的用量，同时要多饮水，增加血容量，从而可以提高血压，增加营养，吃些有利于调节血压的滋补品。 为防止晕倒，老年低血压患者平时应注意动作不可过快过猛，从卧位或坐位起立时，动作应缓慢一点，以免头晕。 排尿性低血压患者还应注意一个小细节，在排尿的时候最好用手扶住一样较牢固的东西，以防摔倒。 平时，可以注意测量血压，傫

北京朝阳医院心脏中心 陈 宇 早在2014年，美国心脏协会就将抑郁症列为与肥胖、高血压、糖尿病、吸烟同等地位的心脏病危险因素。在中国，约三分之一的心力衰竭患者存在抑郁和焦虑症状。 另外，有研究表明：抑郁症患者的心衰发病率为无抑郁症患者的1.52倍，并且发现，抑郁症是女性患者发生心衰的独立危险因素。 欧洲心脏病杂志上也报道过相关研究，结果发现：抑郁症可使心衰患者的死亡风险增加约5倍；抑郁还会增加心衰患者的再住院率及死亡率、影响心衰患者生活质量，同时还可降低服药依从性并增加其医疗费用等，严重影响患者预后。 抑郁症主要体现在情绪低落、兴趣丧失、疲劳或精力下降、体重改变、食欲下降、睡眠障碍等，常与心衰等疾病症状相互重叠，患者不妨拿出3分钟时间，做一下PHQ-9抑郁症筛查量表、GAD-7焦虑症筛查量表进行测试。 另外，心衰患者要保持良好心境，对疾病的恢复要抱有信心，平时生活中戒烟戒酒，同时也要求患者家属注意观察患者行为及心理变化，如有异常一定要及时就医。傫

郑州市第一人民医院内分泌科主任 王志宏 一般说来，健康人在进食后血糖升高，血糖刺激了负责饥饿和饱感的神经中枢——下丘脑，使人产生饱感。如果血糖降低，下丘脑得不到足够的营养，就产生了饥饿感。所以，糖友发生饥饿，大部分是由于低血糖。 但有时饥饿感也会出现在血糖高的患者中。人体能量的主要来源是葡萄糖，血液中的葡萄糖（血糖）在胰岛素的作用下进入细胞内，产生 能量。患糖尿病后，由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，导致血糖不能进入细胞内，血糖虽然升高，细胞内却缺乏糖，由此出现“细胞饥饿”，而产生饥饿感。 因此，糖友一旦感觉到“饥饿”时，最好的方法就是立即查血糖，以鉴别血糖到底是低还是高，然后，再采取相应的措施来升高血糖还是降低血糖。傫