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北京朝阳医院药学部副主任药师 宫丽丽 透皮给药是指将药物涂或贴于皮肤表面的一种用药方法，已成为口服、注射后的第三大给药途径。这种方法会使药物以恒定速率通过皮肤，进入体循环产生全身或局部治疗作用。 如今的透皮给药方式已经被广泛用于从咳嗽哮喘到心血管疾病、从老年痴呆到小儿多动症等多种疾病。比如非甾体抗炎药阿司匹林、吲哚美辛等，在消炎镇痛领域使用十分广泛，但它可能导致胃溃疡、胃出血等不良反应。用透皮给药方式，在皮肤表面给药，其药效与口服药物相当，并且可以持续控制给药速度，灵活给药，减少副作用。相比于传统用药方式，透皮给药不仅可以减少口服药物给肠胃造成的刺激，还能有效避免肝脏首过效应、减少药效流失，同时减少注射用药的方式带来的不便及身体上的二次伤害，增加患者依从性。 人体不同部位的渗透速度由高到低依次为：耳后、腹股沟、头皮、足背、前臂、足底。不同药物的渗透可能有部位选择性，常用于止咳、平喘的东莨菪碱，其用药最佳部位在耳后；老年人常吃的阿司匹林，按皮肤渗透性大小顺序依次为前额>耳后>腹部>臂部；心绞痛常用药硝酸甘油的渗透性很强，在人体各部位的渗透性差异都不大。 透皮给药首先要选择药品说明书上腾讯空间登录首页

中山大学肿瘤防治中心马骏、孙颖教授团队牵头，联合华中科技大学同济医院等全国12个中心开展了一项利用吉西他滨+顺铂（简称GP）方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的大型前瞻性Ⅲ期临床试验，首次证实该方法有效。日前，马骏在2019年美国临床肿瘤学年会公开报告该研究成果，并获得此次年会“最佳研究”的荣誉。当天，研究论文在线发表在《新英格兰医学杂志》上。 鼻咽癌发病部位隐蔽，70%以上的患者在就诊时已经是局部区域晚期，治疗效果差。如何提高局部区域晚期患者的治疗效果是研究重点。此项临床研究于2013年启动，共招募了480名初诊无远处转移的三四期鼻咽癌患者。结果发现，同期放化疗前增加吉西他滨+顺铂诱导化疗，可将3年无瘤生存率从76.5%提高到85.3%，3年总生存率从90.3%提高到94.6%。同时，超过95%的患者可以顺利完成3程诱导化疗，仅5%的患者出现副作用，且不增加患合并症的风险。 学术界认为，该研究是马骏团队连续十多年优化治疗策略的结果。1998年，国际指南推荐局部区域晚期鼻咽癌患者在同期放化疗后接受强化3个疗程辅助化疗。2006年，马骏团队研究发现额外的辅助化疗并不能提高疗效，研究成果被欧洲指南采纳，2007年美国指南做出相应修订。2016年，该团队腾讯空间登录首页

河北省中医院脾胃病一科主治医师 徐伟超 李女士最近半年右上腹总是隐隐约约不舒服，有时候还疼，连及后背，尤其是在外面应酬回来，特别明显。去医院检查发现，她得了慢性胆囊炎。医生给她开了名叫“胆宁片”的中成药，按说明书服药后，上腹没那么难受了，但每天会拉肚子四五次，这让李女士很苦恼。李女士再去看医生时说明了这一情况，医生给她做了减量服用的建议，她遵医嘱服用后，果然没事了。 胆宁片是现代中成药，系上海中医药大学附属龙华医院朱培庭教授的验方，于1991年作为上海地区第一个中药三类新药（现六类）上市。该药在临床上广泛应用于胆石症、慢性胆道感染等病的治疗，临床效果显著，使众多胆结石患者免受开刀之苦。该方由大黄、虎杖、青皮、白茅根、陈皮、郁金、山楂七味药材组成，具有疏肝利胆、清热通下之效，用于肝郁气滞、湿热未清所致的右上腹隐隐作痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气、便秘，以及慢性胆囊炎见上述证候者。方中大黄、虎杖通下、利胆、清热；大黄味苦寒，有泻下攻积、清热泻火解毒之功；虎杖味苦寒，有清热解毒、利湿退黄之功；青皮、陈皮能健脾化湿；郁金能行气化瘀；山楂味酸、甘、微温，能消食健胃；白茅根味甘寒，能泻火生津。 现腾讯空间登录首页

上海瑞金医院药剂科副主任、上海市执业药师协会副会长 石浩强 “牙疼不是病，疼起来真要命”，曾经牙疼过的人对这句话一定印象深刻。当牙疼发作起来时，往往连吃饭、喝水都会感到痛，晚上更是痛得难以入睡，严重影响工作生活。牙疼时，有的人会吃些“消炎药”，最常见的就是甲硝唑、替硝唑。的确有人在服用了这类药物后，牙疼得到了缓解，但这不代表一有牙疼，就可以吃点这类药。 牙齿疼痛的病因常见为牙髓炎、牙本质过敏、牙根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎等。患者因牙痛就诊时，口腔科医生首先会通过视诊观察牙齿是否有牙洞、牙隐裂等。此外，还可以用金属器械水平或垂直的叩击牙冠部，若水平叩诊有疼痛则可能牙周有感染，若垂直叩击有疼痛，则可能是根尖周组织有感染。 牙痛如果伴有感染，可以服用甲硝唑或替硝唑来对抗，并可以用含有甲硝唑、替硝唑的漱口水进行辅助治疗。疼痛严重时，还可以选用非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚（散利痛、泰诺）、布洛芬（芬必得）进行对症镇痛治疗。需要注意的是，服用止痛药物时要注意时间间隔，一般不能低于4~6小时，对乙酰氨基酚一天服用量不要超过2克。服用甲硝唑、替硝唑类药物时，切忌饮酒。 甲硝唑又名灭滴灵，为硝基咪唑腾讯空间登录首页

萧忠彦 编译 新西兰奥塔哥大学医学院的研究者发现，在无需改变药物或饮食的情况下，进行3个月的高强度间歇式锻炼（HIIT）可改善成人2型糖尿病患者的心脏功能。 高强度间歇式训练是指交替进行短时间的高强度运动和中等强度的运动，如尽最大努力冲刺跑后再慢跑或快走几分钟。在研究开始前，16名糖尿病参与者接受最大携氧量测试，这能反映出心肺功能的强弱；并用双能X线吸收测定法测量总血容量、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积和左心室每搏输出量。然后，让他们进行为期3个月的高强度间歇式锻炼。 结果显示，高强度间歇式锻炼将患者的最大携氧量提高了约15%。此外，患者的左心室舒张末期容积和左心室每搏输出量也有明显增加。这些数据表明，HIIT可以改善左心室的充盈和排空能力，从而逆转2型糖尿病对心脏造成的早期不良后果。 发表在《体育运动医学与科学杂志》上的这项研究结果表明，做一些高强度间歇式运动，对减轻2型糖尿病造成的心功能损失是一种既经济又实用的方法。▲腾讯空间登录首页