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“医生,我的孩子今天的尿是红色的,是不是血尿啊？”很多家长都有这种困惑,发现尿液呈红色,就怀疑是血尿。诸如此类的误区还很多,在北京大学第一医院儿科肾脏病专业组与北京市什刹海社区卫生服务中心近日联合举办的义诊活动上,著名儿科肾脏病专家杨霁云教授、中华医学会儿科学分会肾脏病专业学组组长丁洁教授以及北京大学第一医院刘景城教授、姚勇教授为患者及家属解答了这些问题。实际上,尿液呈红色,要高度怀疑血尿的可能,但是仍不排除其他因素干扰而造成假阳性的可能,比如色素尿。当孩子摄入含大量人造色素、食物或药物,即可显示红色素尿。另外,初生新生儿尿内之尿酸盐可使尿布呈红色。
另外,血红蛋白尿和肌红蛋白尿可呈酱油色尿,尿隐血试验阳性,镜检无红细胞。卟啉尿可呈红葡萄酒色,隐血试验阴性,镜检无红细胞。因此,尿液呈现红色,千万不要一锤定音,要去医院确诊,采用多种方法或多次检测。
有很多人认为,正常人的尿液中不应该有红细胞,一旦发现有红细胞,就意味着是血尿。实际上,这是一个误区,健康人的尿液中也可以存在红细胞。当任意尿沉渣镜检红细胞数小于高倍镜检下3个,或12小时尿沉渣计数少于42.5万个,平均少于24万个都属于正常范围。
也有的家长看到化验单上显示尿隐血阳性就会惊慌失措,怀疑是血尿。实际上,尿隐血是指血尿的过筛检查,不能作为诊断标准。尿隐血是半定量分析,有时即使尿隐血显示为阳性或阴性,也有可能为假阳性或假阴性。当尿液中存在细菌过氧化酶、次氯酸盐等氧化物质等,就有可能造成假阳性。即使是健康人,也有1.8%~5.8%的人尿分析隐血阳性。当尿液中存在还原物质就会出现假阴性的情况。可见,尿隐血与尿红细胞数量不存在定量关系。
此外,尿检结果中显示红细胞阳性也不一定就是真性血尿。真性血尿必须满足两个条件,即尿液中红细胞数量超过正常范围和红细胞来源于人体泌尿系统。而尿检中出现红细胞阳性,还有可能是血性污染尿和非血尿干扰。
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