：健康养生
在临床工作中,我们发现某些疾病变化竟然“诡计多端”。如某些疾病会“声东击西”,疼痛并不是刚开始就表现在病变部位；有些疾病会“暗渡陈仓”,像老年胃癌、脂肪肝等往往是隐匿发病、早期很难发现。病魔也会“欲擒故纵”
某单位电工阿强,在一次检修线路时从梯子上摔下,头部着地,当即昏迷。然而被同事送到医院后,他已清醒,并能下地行走。医生诊查后认为有必要留在观察室过一夜再回去。但阿强认为摔了一下没有伤口,如今行动自如,没必要留在医院,执意要回家休息。阿强回家吃了晚饭便上床入睡。谁知第二天早晨不见起床,家人推其不醒,发现他再度昏迷。送去医院经CT检查为颅内血肿,不久出现脑疝而死亡。
阿强的遭遇就是疾病的“欲擒故纵”。这里的“纵”,实际上是颅脑外伤后出现的“中间清醒期”。所谓“中间清醒期”,是指头部受到较重外伤时突然昏迷,但仅过数分钟或数小时后就恢复清醒。然而,这时的清醒只是一种假象。在这短暂的清醒之后,隐藏着更大的危险,如一时大意,就会被病魔所“擒”。
为何“闪昏”变“再昏”
已经恢复清醒的阿强,为何再度昏迷,以致死亡？原来,头部外伤后引起的脑内血肿,在意识改变过程中有一个“昏迷-清醒-昏迷”的过程,也有人将这个过程形象地概括为“闪昏”→“离昏”→“再昏”。人们很容易被这个过程中的“中间清醒期”所迷惑。若是阿强遵守医嘱留院观察,出现再度昏迷就能得到及时处理,就不会导致死亡。
头部受创后大脑受到较大的震动,脑功能发生短暂的障碍,此时患者可出现短暂的昏迷。如果没有脑组织损伤,患者会很快清醒,即人们常说的“脑震荡”。如果脑震荡同时,头骨与脑膜之间的血管破裂出血,形成“硬脑膜外血肿”,那么患者清醒后,由于血肿压迫脑组织会再度出现昏迷。“中间清醒期”的长短,取决于破裂血管的大小和出血速度的快慢,短则数分钟,长则数小时。当出血增多时,随着大脑受压的程度加重,患者的昏迷程度也越来越深,此时如果得不到及时、恰当的处理,就会危及生命。
头部外伤一定要观察24小时
不少人在头部受创后,如果没有严重到头破血流的程度,即使有短暂的昏迷,也常常认为是轻伤而不以为然。对于医生留院观察的要求,常认为是小题大做而拒绝,甚至认为是医生为了谋取利益而强留患者住院,这种错误的认知往往导致严重的后果。
头部外伤后,尤其是有伤后短暂昏迷的病史,无论有无头皮裂伤,通常都应密切观察24小时或更长的时间,以便及时发现硬脑膜外血肿形成迹象,及早诊断并通过手术止血和清除血肿,抢救患者的生命。切记,千万不要被“中间清醒”所忽悠！
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