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冠心病的介入治疗,是指通过外周动脉,将细而柔软的操作导管引入心脏的冠状动脉,使用特殊的器械扩张狭窄的血管,并在血管狭窄部位放置金属支架,利用金属支架的机械弹性,维持血管的通畅,主要用于冠状动脉严重阻塞的患者。但是介入治疗后并非一劳永逸,仍需坚持药物治疗,一方面要防止血管再狭窄,另一方面要保护其他节段血管,抑制动脉粥样硬化的发展。麝香保心丸是治疗冠心病的常用药物,具有保护血管、促进血管新生、改善心肌缺血的作用。为什么麝香保心丸能有这样的作用呢？
首先,麝香保心丸可有效抑制血管内膜增生。介入治疗过程中,导管、球囊、支架的机械挤压刺激,会导致血管内膜的损伤,内膜增生是对这种损伤的一种普遍反应,也是造成再狭窄最主要的原因。在研究中观察到,从介入治疗开始之前就服用麝香保心丸保护血管,维持到术后几个月,血管内膜的增生受到明显抑制,原理在于麝香保心丸可以抑制介入治疗损伤造成的炎症反应,使得血管壁的细胞增殖、胶原增生减弱,这样,血管内膜增厚、发生再狭窄的情况也得到控制,可以有效地保持冠状动脉血流的通畅。
其次,麝香保心丸可以保护血管内皮,阻遏动脉粥样硬化进展。前面提到,介入治疗是针对狭窄节段局部的治疗措施,对于其他没有放支架的血管来说,要采取积极的措施,防止这些部位的血管发生动脉粥样硬化斑块的增大,引起管腔狭窄,造成心肌供血不足和冠心病恶化。早年的研究就已经证实：麝香保心丸通过保护血管内皮,减少血液中的脂质在血管壁的沉积,使血管壁上的动脉粥样硬化斑块稳定,不再增大或破裂,起到维护整体血管通畅、防止出现新的狭窄的作用。
在临床治疗中,严重的冠心病患者在常规治疗的基础上加用麝香保心丸,经过一段时间后发现：患者心肌血供改善,心功能得到提高,需要进行介入治疗的比例明显减少。另一方面,冠心病患者介入治疗后,只要通过合理使用抗血小板、调脂等药物,并加用麝香保心丸,可以使再狭窄率降低,维持血管通畅,使介入治疗的效果更好更长。
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