中新网广州1月11日电 (蔡敏婕 张蓝溪 靳婷)“此前患者全身各个器官都不正常，在多种机器的支持下，目前只有心跳暂时是正常的。”广东省人民医院心外科瓣膜及冠心病外科主任黄焕雷近日表示，该院成功进行了全胸腔镜微创二尖瓣修复手术，救治了一名急性心肌梗死合并乳头肌断裂心源性休克的危重患者。
急性心肌梗死、心源性休克、心室颤动、二尖瓣脱垂并重度反流、急性肺水肿、呼吸衰竭、循环衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、消化道出血......看着会诊函上豁然写着的令人窒息的诊断名称，虽然有着丰富的临床经验，黄焕雷也不禁倒吸了一口凉气，“从外院转运过来时，患者身上插满生命支持系统管道，器械加起来有半吨重，我们准备了ECMO的专用升降台”。
半吨的ICU设备搬上救护车 广东省人民医院供图
要在这样一个病人进行体外循环二尖瓣手术，其风险和难度可想而知，成功率可能不到一成。
病人命悬一线，转入广东省人民医院心外ICU后，经过罗丹东主任和李杰护士长带领的医护团队积极救治和密切监护，患者意识终于恢复清醒。手术治疗马上被提上议事日程，决定第二天急诊手术。
经过专家团队的反复讨论，一个难度大安全性更高的手术方案逐步确定：在心脏不停跳的基础上，进行二尖瓣膜修复。
去年12月中旬，这场突破心脏外科极限的手术终于在无影灯下有序推进。
当打开心脏后，其病变的严重性还是超出黄焕雷医师的意料：急性的心肌缺血，固定牵拉患者心脏二尖瓣的后组乳头肌全部断裂。
二尖瓣这扇“门”在左心房与左心室之间，若关不紧，会造成左心室收缩时，左心室内血液部分反流到左心房，导致左心房压力增大，患者往往因心脏衰竭而导致严重活动受限甚至死亡。
但在患者的心脏里，就像降落伞一半的牵拉绳索附着点的后组乳头肌，在根部全部断裂，血液回流严重。原本韧性大的心脏肌肉，也变得像豆腐一样脆弱。
要换瓣比较容易，要修复却难。但对于患者的病情，修复二尖瓣是最佳选择。凭借多年的微创手术经验积累和手术技术，黄焕雷一步步进行着精准操作：植入人工腱索、缝合脱垂的瓣叶、放置人工瓣膜成形环……最终，患者的心脏二尖瓣成功修复，保住了原有的瓣膜。
术后患者的病情终于慢慢出现好转，撤除了ECMO和主动脉内球囊反搏机，初步脱离了生命危险。
回顾手术救治过程，黄焕雷表示：“选择全胸腔镜微创技术、心脏不停跳技术、二尖瓣修复技术的综合应用策略是手术成功的关键所在。”黄焕雷表示，微创心脏手术切口美观，创伤小，一直以来都受到年轻患者群体的青睐。与此同时，高龄、虚弱、凝血功能障碍等急危重症患者也可以从微创手术中获益更大，其出血少、功能恢复快等优势常常为这些患者带来更好的手术效果和生活质量。(完)
【编辑:陈海峰】相关：
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