阿尔兹海默症，记性差只是冰山一角
人类进入老年期后，会出现种种退行性的衰老变化，尤其是心理方面，比如感知觉退行性变化明显、记忆能力下降、智力改变、人格改变等。最常见的是阿尔兹海默病，现在也被称为认知功能障碍，弃用曾经的代名词“老年痴呆”，这是一种中枢神经系统原发性退行性变，退化一旦发生就无法逆转。
阿尔兹海默病主要表现可不止记性差，还会有其他方面的认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。从早期逐渐进展至中、重度，患者表现为远、近记忆严重受损，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行户外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；出现失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停；更严重者，可出现生活不能自理。
研究表明，独居、内向、文化程度低、长期使用铝制品餐饮用具、有认知功能障碍阳性家族史、有头部外伤史、高血压、有抑郁病史、长期过量饮酒、吸毒等，都是认知功能障碍的易患人群，应进行定期筛查。
阿尔兹海默病的治疗目的是对症治疗，也就是老百姓常说的“治标”，同时控制伴发的精神病理症状。常用的有拟胆碱治疗、脑血管扩张剂等。不少患者伴有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者，应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。抗精神病药有助于控制病人的行为紊乱、激越、攻击性、幻觉和妄想。但应使用小剂量，并及时停药，以防发生不良反应。
在预防阿尔兹海默病方面，目前没有明确的方法。我们能做的是，提高自我保健意识，养成良好的行为方式，积极戒除不良的生活习惯，认真按医嘱治疗高血压等慢性病。老年人应养成良好的用脑习惯，不断学习，培养业余爱好，多与人接触，拥有社会支持群体，坚持生活自理，使其获得最大可能的个人满足与尊严。
我们历来强调“尊老爱老”，“老有所为，老有所乐”，家庭和社区组织等部门在关爱老人方面还需做大量工作。在心理方面，周围人要给予相应的关怀，老年人本身也要保持乐观的情绪状态，要坚持学习，培养自己的兴趣爱好，丰富生活。
梅馨纯（同济大学附属第十人民医院心理科）
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