管理会计自从二十世纪初问世以来,在全世界得到了推广和广泛运用,在企业管理中产生了积极而巨大的作用。我国引进管理会计理论也有二十多年的历史,目前我国管理会计的应用层次和水平都还不是很高,这在一定程度上阻碍了企业效益的提高以及企业的发展。本文针对这一问题作出一番探讨。
医院的财务管理工作属于医院经济工作的重要内容,医院财务管理工作的目标是保证医院正常运转的情况下社会效益与经济效益的最大化。会计与统计工作是企业财务管理工作的两个重要的组成部分,随着医疗体制改革的不断深化和各大医院财务管理信息系统的构建,医院的财务管理工作中会计工作和统计工作的结合也越来越紧密。本文从会计与统计在财务管理工作上的关系出发,然后进一步说明了会计与统计在医院财务管理工作上结合的作用,最后提出了一些结合医院财务管理工作的措施。
新经济时代使得医院财务管理环境发生了重大变化。医院作为一个独立经营的经济实体,存在着遭受经济损失的可能,医院的财务风险正在加大。为此,医院财务管理人员必须树立正确的风险观,尽力防范、分散、转移、减少风险,尽可能降低医院的风险和损失。
一、医院财务管理的概念
医院的财务管理是医院管理的重要组成部分,是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称,是医院经济管理的重要组成部分。随着经济的发展和改革开放的深入,财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中,在医院管理中的地位和作用也越来越重要。医院所有的经营决策都必须以医院财务核算为依据,都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析;
二、医院财务管理中存在着的问题
当前医院财务管理中缺乏风险意识。
医院引入市场竞争机制,实现优胜劣汰,建立自我发展的新机制与财务制度,才能得到高效的发展。在计划经济下,医院的各项事业基本由国家包办,财政是主要的资金供应者,单位需要钱就向财政要,不存在市场经营风险,更不存在关门倒闭等问题,造成财务管理人员风险意识淡薄市场经济要求医院必须树立风险意识,医院作为独立的经营单位,也存在着财务风险。如果医院长期经营不善,收不抵支,年年出现亏损状况,这个医院必将被兼并或者破产。
成本管理中存在的问题
所谓成本管理,不是简单而静态的成本核算,而是从不同角度对各种成本进行全方位考察,实行全过程控制。成本管理的目的是控制支出,节能减耗,降低服务成本和运营成本。
医疗成本是医院经营过程中发生的物化劳动和活劳动耗费的总和,主要包括劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。医疗成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定,核算医院在医疗服务过程中所发生的物质消耗、劳务报酬以及有关费用支出数额、构成和水平,是对医疗服务过程中的费用发生和医疗服务、药品销售、制剂生产成本所进行的核算,医疗成本核算的目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成本。对医院而言,所有成本都是可以控制的。但是,不同科室其可控成本、不可控成本和准可控成本是不同的。我院在进行全成本核算过程中,对科室划分了五大类126个核算单元,具体包括临床科室、医技科室、辅助科室、职能科室和科研教学科室。对临床和医技科室而言,其医疗消耗品、卫生材料是可控成本,而人员费用、房屋和水电费就是该类科室的准可控成本。
财务人员索质较低,缺乏应有的培训和考核制度。
医院系统财务人员普遍索质不太高,大多数是成人函授、夜大、电大或高中毕业生,对账务核算及监控体系没有全面的了解。部分医院财务负责人只会报销审批而不懂会计核算、监管和控制,分析问题解决问题的能力较差,没有能力进行合理的会计核算和人员分工。
二、加强医院财务管理的措施
建立健全财务管理机构和严格的财务制度,明确规定财会部门人员的职责。
为科学合理地组织会计工作,医院应按规定设置会计机构。设置的会计机构应能有效地进行会计核算与会计监督;根据实际情况制定本单位的会计制度;参与本单位各种计划的制定,并且对计划的执行情况进行考核。建立健全医院的各项财务会计制度,根据医院的经营特点、管理要求和会计业务实际,建立会计核算体系,合理组织会计核算工作。选拔能胜任会计岗位的会计人员。所以会计人员的选拔与医院财务管理的好坏有着至关重要的作用。所选的会计人员应能遵守会计职业道德,做到钻研业务,敬业爱岗,熟悉法规,依法办事,搞好服务等。
确立新的理财观,增强财务人员的积极主动参与意识 在市场经济条件下,财务人员必须树立全新的理财观,走出就“账”管“财”的狭小天地,自觉从记账、算账、报账转变为在做好核算工作的同时,充分利用财会信息参与经营活动决策和管理。对医院经营活动的预测和决策要从能否获得最佳经济效益角度作出分析、判断和评价,并提出相应的措施和建议。具体而言:实行全面预算管理,提高经营效益。根据科室的业务开展情况、业务工作的发展计划、计划投资项目及其他资料信息,编制收支预算、效益预算、分配预算、资金运用计划等一系列预算方案,并提供给医院领导作为决策的基础。参与医院决策管理,确保资金的正常周转和合理利用。医院财务总监参与医院的经营、基建计划、大型设备配置、项目开发等与经济相关的重大决策,在资金投入前进行可行性论证。医院财务管理上要有效的结合会计与统计工作,首先要对部门设置上进行改变,应把专门从事统计工作的人员归入财务部门,这样使其在工作中自然的与后面的会计工作结合起来,另外管理人员也要把对统计工作人员和会计核算人员的工作职能进行调整,使统计工作人员和会计核算人员都承担一部分会计核算或统计工作。
、建立以人为本的思想
任何经济形态都离不开“人”和“物”这两个主体,传统经济以物为本,人成为“人和物”系统中的配件。新经济社会中,知识成为第一要素、第一资源,因此人真正成为物的主人,成为生产过程中的主人。这充分说明了人的知识和智慧在现代经济社会中的价值。医院的每一项财务活动均由人发起、操作和控制,其成效如何也主要取决于人的知识和智慧以及努力程度。因此,医院财务管理应把对人的激励和约束放在首位,建立责、权、利相结合的财务运行机制,充分挖掘和发挥人的潜能,以调动人的主观性、自觉性、能动性和创造性。
、树立终身学习的思想
信息革命、技术革命的综合发展使得知识更新的速度加快。同时,先进的通信技术能把千山万水的距离变为近在咫尺,导致合作更趋紧密和广泛,也使得竞争更加激烈,财务改革的步伐也随之加快,需要学习的新知识、新内容也增多了。实际上,人的知识、智慧和技能就是通过不断地学习而获得的。因此,医院的财务管理人员必须树立终身学习的思想,只有活到老、学到老,才能服务到老,才能成为适应新经济时代要求的合格财务管理者。提高财务人员素质 随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善,医疗单位已实行政府宏观调控和一定程度上的自主经营、自我核算、自负盈亏的管理模式。医疗单位无论哪方面的改革,都要反映到财务工作中,要想充分发挥会计工作在卫生经济建设中的职能作用,就必须对财务人员的综合能力提出更高的要求。因此,医院财务人员必须不断提高自身素质,包括政治思想素质、理论素质和业务素质,树立为人民服务的思想,加强财务法规和财会管理、计算机等知识的学习,加强财务人员的再教育,有效地提高财务人员的专业水平,适应不断变化的市场经济要求。另外,财务人员在不断更新专业知识的同时,还要不断学习与财务有关的其他学科的知识,建立合理的知识结构,以适应知识经济的发展。医疗单位的在职财务人员应自觉参加继续教育培训,努力把自己培养成为适应社会需要的复合型管理人才。
医院应建立科学的现金流量预算,按照现金的流入量安排现金的流出量。现金的预算要基于收付实现制,以实际收到现金的时间确认现金收入,以实际支付现金的时间确认现金支出。预算有很大的主观成分,所以其准确性难以有效保证,要保证预算具有一定的弹性。◆
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