关键词:医院管理 医患关系 对策
在医药卫生体制改革逐步深化,医疗服务市场竞争日趋激烈,医疗机构面临形势更为复杂的今天,医疗机构只有以病人为中心,提供优质的医疗服务,才能在激烈的医疗市场的竞争中得以生存和发展。临床科室担负着诊断、治疗、预防疾病的重任,是以病人为中心的具体实践者,而医务科主要负责医疗秩序的维持,医疗质量的监控,医疗业务的开展,医疗工作考评,来信、来访和医疗纠纷的接待处理,医疗保险管理、医生外出进修管理、组织重大抢救和院内外会诊,科室间工作的协调以及大量临时性医疗任务等工作,是以病人为中心的具体组织者。为能使新聘主任能够尽快熟悉科室管理、更好地处理好医患关系,提供优质的医疗服务,我院自2010年2月起,对新聘主任医生安排在医务科轮转2月。通过轮转,体会如下:
1.提高科室的管理能力
通过参与医务科管理,认识到保证医疗质量的重要性,更熟悉医院的管理制度和要求,更进一步理解了管理部门的辛劳和无奈。改变了过去对医务科管理存在不解和抵触情绪。医院管理制度,特别是十多项核心制度,是经过行业数十年甚至是上百年的积累和提炼而逐步形成的,有相当高的科学性和实用性,是当前各项医院管理的纲领。但很多制度条例,在实际运用中或多或少地出现了偏差,这也是与社会流行的行业没完没了的检查,搞形式主义严重有关。如何严格执行核心制度,不仅仅是对台账的检查,而是不定期的进行实地督察,同时作为科主任应该严格要求自己,严把核心制度的落实关。
通过同院长一起参加各科室的查房,认识到养成良好习惯的重要性。严格执行三级查房制度,分清各级医师的职责,分级督导,相互补充。这对患者病情观察,治疗方案的调节,加强医患沟通极为重要。
病史管理方面,参与我院聘请的三位专家对出院病史进行检查,加深了对病史书写的认识。比如对医嘱修改病程录无反映、重要检查出现异常报告无分析及处理,重要鉴别诊断的阴性体征未记录等问题比较普遍,这不仅是医生缺乏责任心的严重表现,而其是出现医疗纠纷的重大隐患!作为带组主任严把病史关极为重要,不仅对每天的治疗及各种检查做到心中有数,而且督察下级医师及时书写病史及病程录,争取做到一日清,这是做到杜绝医疗事故及差错发生最基本的底线!
2.提高医患纠纷的防范和处理能力
医患纠纷的相关原因有很多,一般而言有以下几个方面:当今社会,科技发展迅速,而医学技术的发展相对滞后;人民群众对医学技术的期望值过高;市民的法律意识明显增强;媒体不适当的报道,起到了全民暗示的作用;医院医务人员自身的原因。
通过参与来信、来访和医疗纠纷的接待处理,认为寻求其防范对策,降低风险系数,才能有效规避临床风险的发生,加强医患沟通、按诊疗常规依法行医是杜绝医患纠纷的关键。
2.1加强医患沟通。随着社会主义市场经济理论的提出,医疗市场经济的形成与竞争也日渐呈现,各种新经济现象,使其尚处在相对稳定的计划经济体制下福利性质的医院普遍受到冲击。在这种情况下,医患关系也在发生变化,正在向“指导-合作型”或“共同参与型”的新型医患关系转变。使患者充分认识到医疗风险和目前医学科学的局限性,能保持良好的医患关系不仅可极大地提高医疗工作的效率和质量,而且可有效减少医患纠纷的发生。大多数医患纠纷主要是患者及家属对患者未能达到预期治疗效果,在诊疗过程中对医院、医护人员的服务态度不满意,觉得医护人员工作不够认真负责、缺乏深切的同情心所致。搞好医患关系要有过的硬的医疗技术,这是取得患者信任的关键;在工作中要有高度的责任心,这是搞好医患关系的基础;温馨的服务是良好医患关系的保障。只有同时抓好技术和沟通这两个医疗安全的关键所在,同时加强人才队伍建设,提高数量和质量,这样才能有效减少重大医疗纠纷。
2.2按诊疗常规依法行医。医院管理制度,特别是十多项核心制度,不仅是提高医疗质量的基础,而且是杜绝医疗纠纷的底线,是做到依法行医最基本的要求,作为主任医师有责任和义务带头执行。诊疗常规是长期医疗实践的总结,是最基本的医疗规范,是各级医护人员必须严格执行的规范性的文件,任何医疗创新,必须以之为基础。我们在诊疗过程中不仅要严格执行各种规章制度,而且要认真记录,只有这样才可有效杜绝医疗纠纷的发生,即使有纠纷发生,若能按照规章制度严格行医并认真记录,有利于纠纷的解决。任何创伤性检查和治疗都要有告知并签字制度;任何异常的辅助检查的结果要分析讨论;任何治疗措施都要有记录分析,只有我们每个临床医生都能依法行医,按医疗常规行医,才能从源头上杜绝医疗纠纷的发生。
3.提高科室间的协调能力
在医务科期间,通过与各科主任、医师接触及参与查房、病史检查、台账登记,对医院各科室规模、人员情况,业务程度,新技术开展情况,危重疑难病例的处理情况有了更深层的了解,熟悉了各科工作性质和特点,增加了相互了解的机会,为以后科室间会诊、多科协作救治危重病人方面提供方便。◆
参考文献:
1.李万才.医疗风险管理与医患关系的调适.医学与哲学,2006;11:24.
2.肖幼昆.骨科医疗纠纷原因分析与防范措施.中华中西医杂志,2005;12:30.
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