关键词：医疗机构 服务价格 定价及意义
前言
医疗服务价格一直以来都是社会大众所关心的一个重要的热点问题。随着我国医疗卫生服务体系的不断确立与完善,随着我国社会主义和谐社会和社会主义经济建设的双重发展以及社会物价水平的不断攀升,医疗服务价格也在逐渐水涨船高。服务价格不断提高有其相当程度的客观原因存在,而且价格提升也是随着社会经济发展及服务工作质量及成本支出不断攀升所出现的现实问题。但是长期以来医疗服务价格问题仍然受到社会各界广泛关注,围绕医疗服务价格所引发的经济纠纷甚至民事纠纷也不计其数。造成这种问题的原因是多方面的,但是在寻找其他方面原因的同时,我们更应该将医疗服务价格进行有效定位作为工作的中心和重点,要找到定价的合理标准及充分证明,这样才能够让定价工作得到更多患者及社会舆论的支持和理解。
一、医疗服务价格定价的必要性
想要切实加强对医疗服务价格定价的有效研究,首先就应该找到医疗服务价格进行新的科学定价的必要性,从而找到定价工作开展的标准和依据。
政策层面发生变化
医疗服务价格的水平高低不仅与医疗卫生服务机构的自身发展及经济收益存在着很大关系,同时医疗服务价格更应该体现我国政府相关法律法规的原则和精神。当前医疗服务价格需要重新定价,其政策层面的必要性主要有以下两个方面。
1.医保、新农合的要求
社会医疗保障体系的建设以及我国新型农村合作医疗项目的不断开展,都是我国政府大力提升社会卫生医疗服务水平及社会主义和谐社会建设质量的重要体现,在此种原则的基础之上,加快医疗服务价格的科学定价才能够切实体现我国政府实现“生病能够治、生病有钱治”的工作理念。
2.医药分开
在过去很长一段时间内,医疗服务收费与医疗药品收费是结合在一起的,从而造成许多医疗服务项目因为药品价格居高不下而无法实现有效的合理定价。而当前我国正在逐步推行医药分开,真正切断医疗服务项目价格与药品价格之间的关系,帮助更多医院真正摆脱以药养医的不合理现象,从而促进我国卫生医疗服务事业的真正发展。所以加强对医疗服务价格的准确定位也是当前我国政府在医药分开相关政策及法规推行过程中的必然要求。
医院人力成本没有得到体现
过去的医疗卫生服务价格一直都以药品价格为主,其他部分只是在定价过程中提供一定程度的参考,但是此种情况并不适用于医疗服务技术不断提升、各项成本不断提升的当前医疗卫生服务体系的建立与完善当中,所以加强医疗服务价格准确定价也是充分体现医院人力成本比重的重要表现。
1.未能充分体现医生、护士、专家的知识、技术价值
当前社会各项技术的发展及应用不仅有赖于各种物资与材料,更加重要的是其中无不融入了各级专家、学者及具体工作人员的辛勤劳作和智力贡献。而以药品价格为主的传统定价模式在医生、护士、专家能力功能的衡量方面缺少标准与体现,同时也体现不出医疗卫生服务项目开展过程中所涉及到的各项医疗研究成果及技术成果的经济价值,从而无法有效激发相关工作人员及技术人员的工作积极性,阻碍医疗技术研发工作的健康持续。
2.未能体现医院服务的价值
此外,医疗服务项目的开展也极大的依托于医院这个特殊的服务环境及相关服务资源,如医护人员对患者的细心呵护与照料、对患者家属及病患相关疑问的耐心解答以及对患者及家属在心理层面的耐心疏导等,这些看似没有借助任何费用成本的工作内容对于医疗服务工作的健康开展都具有着非常重要的作用,但当前的医疗服务定价模式也未能从这些方面给予积极的体现与肯定,模糊了医院服务工作的突出价值。
医院各项投资没有回报
医院服务工作质量的提升需要依靠各种相关辅助而非仅仅是药品的疗效。而且医院在建设发展过程中也在为了有效提升服务质量与医疗卫生工作水平不断进行着新的投资与建设,但是这些仍然未能在定价模式中得到很好的体现。
1.基建投资
医院基础建设主要包括不动产如病院、医疗综合大楼以及其他专业化研究场所的新建,这些都耗费了大量的人力物力以及财力,其费用巨大却无法在定价过程中明显的予以展现,不仅制约医院相关费用的合理收取,同时也容易造成医患在价格定位方面的矛盾与冲突。
2.设备投资
当前医院的医疗卫生服务工作绝大部分情况下都要依靠相应的设备与仪器,可以说仪器设备建设工作做得越好、越到位,那么医院的服务质量和社会影响就会越大。医疗设备投资动辄上百万、上千万,而且在使用过程中还会产生高昂的维修费用、保养费用及管理费用,必须为这些费用的有效回收进行准确说明,才能够确保设备投资能够得到有效回收。
与当前的物价水平不相适应
医疗服务价格需要进行重新定位的另外一个重要原因就是随着我国社会经济的不断发展以及各种原材料价格的不断上涨造成了医院各项成本的不断提升,所以重新定价不仅有利于医院的自身稳定和发展,更加有利于我国医疗卫生服务市场的稳定与发展。
首先,我国的医疗卫生事业发展虽然一直处于突飞猛进的势头当中,各种等级的医院也在不断加强自身建设,成本投入逐渐增高,但是我国的医疗服务价格却仍然执行着10年前的定价,这无疑会对医院的当前发展及未来发展造成非常严重的阻碍,加重医院的经济负担,进而影响到其他方面的服务质量与水平。其次,某些医疗服务项目的价格常年偏低,例如护理项目价格、中医理疗价格以及常规性手术价格等。价格偏低不仅打击了相关工作医务人员的工作积极性,同时也非常不利于相关服务项目在服务质量及水平方面的有效提升。
二、医疗服务价格定价的意义
医疗服务价格的重新科学定价能够产生社会及经济两方面的积极作用。
社会方面
在社会方面能够确保医院拿出更好的服务及管理,能够帮助更多的患者接受更好的治疗,能够帮助医院更好的履行社会医疗保障等相关职能,提升我国社会主义和谐社会建设的总体质量。
经济方面
医疗服务价格重新定位必然能够让医院在经济压力方面得到直接的解放,帮助医院能够获取更为合理的经济收益,促进医院的自身健康发展。而且与此同时,也能够带动一系列处于低迷的医疗设备、器械生产行业,促进我国市场经济秩序更加规范有序。
三、医疗服务价格的组成
在医疗服务价格科学定位方面,应该重视成本项目本身的价格以及相关成本加成。
成本项目
成本项目主要包括了医务人员薪资、业务费用、管理费用以及其他设备仪器的使用成本。
加成
加成方面应该突出医疗服务项目开展过程中的诊断次数、具体诊断项目类型及难易程度、风险系数等,此外还要加强对特殊病种的医疗服务项目价格单独拟定,从而有效确保各项无形精神劳动及智力劳动都能够找到明确的价值定位。
四、医疗服务价格定价的方法
医疗服务价格的定位方法,首先要考虑服务项目的具体种类及疾病种类,常规性疾病诊断及治疗与重大疾病诊断治疗应该分开进行定价。其次,要重视具体服务项目中医务人员劳动付出的多少及比例。以便更好的在定价过程中体现医务人员的劳动价值。再次,要考虑服务项目在资产使用、材料使用以及设备使用方面的比重,将相关成本都更加合理的均摊到每一次的医疗服务项目价格当中,确保各项成本都能够得到有效回收。最后,还要特别重视在使用新技术、新方法的医疗服务项目中的价格体现,从而确保医疗卫生科研成果能够实现更好的市场转化,促进相关领域研究工作的有序开展。
参考文献：
安科.对手术费、诊疗费定价合理性的探索.卫生经济研究,2011；12
何占坤.浅析“医药分开“医疗服务定价.卫生经济研究,2010；4
刘永祥.公立医院医疗服务项目的保本分析与补偿对策.中国卫生经济,2013；8
【作者简介】黄增远,1966年7月生,男,广西省忻城县人,经济师职称,审计学本科毕业,研究方向：卫生经济管理及医院财务会计实务。
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