家庭健康投资正在成为北京市城镇居民日常投资支出中最大的热点之一。本文将对北京居民健康投资理念的形成发展以及现状等方面作分析探讨。
健康理念健康投资生活质量
健康投资主要指的是人们为了获得良好的身心健康以及由此带来预期的相关效益而支出的如医疗服务、健身时间、休闲旅游和文教娱乐等健康资源。从这个意义上讲,每个居民家庭或个人既是健康资源的消费者同时又是投资者。人们身体健康、身心愉悦并由此导致工作和生活质量的提高可以说就是健康投资的结果。
世卫组织将健康定义为:“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态,而不仅仅是没有疾病或者不虚弱”。这一定义改变了人们以往长期认为的“无病就是健康” 的陈旧观念,说明人是社会的人,医生在预防、诊断和治疗疾病时,不但要考虑身体的情况,还应考虑社会、心理、精神、情绪等因素对人体健康的影响,全方位来思考人类的健康。如今人们已不再满足于不生病,而是更加寻求延年益寿、合理健康的生活方式、平和的社会心态和角色适应。健康是人类生存和发展的基本要素,拥有良好的健康是每一个人应该享受的基本社会权利之一。与传统经济学不同,人力资本理论把劳动者用于未来医疗保健休闲等方面的支出不看作是一种消费支出,而看作是一种生产性的投资,即健康投资。这种健康投资形成人力资本中的健康资本。健康投资可以通过延长预期寿命来刺激人们在教育文化等方面的人力资本投资,从而大幅提高劳动者的素质和生产技能,推动经济增长。除医疗保健外,文教娱乐、旅游、休闲健身等因素也都会对居民健康产生重大影响。健康资本的增加能使个人的经济活动更有效率和更长久,能大幅提升居民家庭和个人的生活质量。因此,增加健康资本投入将会越来越得到人们广泛的重视。
一、居民健康投资理念的形成与发展
近年来,北京经济一直保持在两位数左右快速增长。2008年GDP为10488亿元,比2007年增长9%;人均GDP首次突破9000美元,比2007年增长5.2%。2000年～2008年北京市恩格尔系数一直处在30%～40%之间并临近30%,北京居民生活水平早已跨入富裕阶段。人们在满足基本生活需要之时,生活理念逐步发生了变化,更加关注自己的身心健康和文化修养的提高。人们逐渐认识到,只有一个好的身体并身心愉悦才能更好地工作学习和生活,才能从根本上提高自身的素质和生活质量。
从与居民健康关系最为密切的医疗保健情况看,2002年到2007年间,北京市卫生机构床位增加了8548张,每千人拥有执业医师数由4.18人增加到4.53人,社区卫生服务中心增加了1091个。全市医疗卫生状况和居民健康在近年已有了很大改善和提高,居民家庭在医疗健康上的需求和支出在逐年加大,“有病就看不再扛”的理念已渐渐成为众多家庭的一种共识。人每天的自由支配时间是休闲的时间基础。人在尽到工作、家庭与社会的职责之后,在自由支配的时间里可以做自己喜欢做的事,包括娱乐、体育健身、旅游、美食、社会交往等等。在工作学习的闲暇之余,人们的兴趣也更加广泛,热衷于外出旅游、健身、娱乐、收藏等方面的活动,且在这方面更舍得花钱。如1996年～2007年间,北京城镇居民对文化教育的支出比重提高了3.4个百分点,占家庭消费支出的比重达到了15.6%,居食品之后排在第二位。体现在近年北京市在图书馆、文化馆、博物馆等文化设施的投入和规模在逐年加大,反映出居民对文化需求已表现出浓厚的兴趣和关注,他们需要不断提高自身的文化修养,来满足日益增长的文化需求,并由此带动了文教娱乐、旅游观光、体育休闲、医疗保险和养老等一大批北京市相关产业的发展。另外,生活水平的提高也使居民更加关注自己未来的社会保障。据统计,2007年北京市居民参加基本养老保险、基本医疗保险和失业保险的人数比2001年分别增加了245.8万人、572.8万人和248.1万人,尤其从2005年至2007年间,三项保障均比上年增长11%以上,而以基本医疗保险人数的增长幅度最大。这说明随着居民收入水平和文化素质的提高,居民对自身健康状况愈来愈重视,对健康的投入在不断加大。
目前,人们在对促进身心健康、提高生活质量方面更舍的花销和投入,甚至是作为一种提高自身素质和改善生活状况的长期投资。这反映出北京市城镇居民家庭的健康理念与以往相比已有了很大转变,涵盖的范围更广,也更加实际,且这种健康和文化娱乐的需求还在不断增加。
二、居民家庭健康投资的现状分析
北京城镇居民的健康投资渠道近年来已趋于多元化,投资品种也更加丰富。目前居民家庭的健康投资主要体现在医疗保健、文教娱乐和各种非储蓄性保险的支出上。数据显示,2007年居民医疗保健支出为1294元,比2000年增长了119.77%;文教娱乐支出为1507元,比2000年增长了125.74%;非储蓄性保险支出为211元,比2000年增长了470.27%;居民消费支出为15330元,比2000年增长了80.49%。居民的医疗保健支出、文教娱乐支出和各种非储蓄性支出总体上增长较快,增长幅度都超过了消费支出的增长幅度,而以非储蓄性保险支出增长幅度最大。这表明居民的健康投资策略已经发生很大改变,健康投资更趋于丰富和多样化。居民对健康的认识已不再仅限于“无病即健康”的层面上,而是更注重身心的全面健康;健康投资也不只是对疾病的治疗,还包括对影响健康的一系列重要因素的投入,加强锻炼,增加休闲时间,增加文教娱乐投入,积极购买各种保险等等,从而拓宽了健康投资的范围。北京已形成了一个庞大的、亟待完善开发的休闲经济潜在市场。目前北京城镇居民家庭的健康投资领域大致可分为以下几个方面:
1.医疗保健投资
这包括医疗和保健器具、药品、滋补保健品和医疗费用等方面的投入。随着近年来“花钱买健康, 健康是投资”这种健康理念的逐渐转变和深入,人们更加注重自己和家庭成员的身体健康,居民的医疗保健服务费用支出也大幅上升。据统计,2007年居民家庭人均医疗保健服务支出为1294元,比2006年增加1.6%。其中药品费667元,比2006年增长6.6%;医疗费400元,比2006年增长2%;滋补保健品156元,比2006年减少16.1%。这说明人们除了更加关注自身健康,在“有病就医”上舍得投入外,在投入上也更趋于理性。反映在人们通过采取多种形式的科学健身和医疗方法来减少和预防疾病,而不是只靠滋补营养品。这从人们对滋补保健品投入的减少以及更加关注保健品的质量和用途可以看出这种观念的转变。
2.休闲健身投资
这包括居民体育锻炼和休闲旅游等方面的投入。人们通过参与各种形式的休闲健身活动,既可以修身养性、开阔视野、增长知识,又可以强身健体、减少疾病的发生、提高自身素质。从这点看,休闲旅游和体育健身也是提高居民生活质量的一种长期投资。
借助北京奥运,健身休闲、体育观光等无疑成了北京居民体闲的一个新的兴趣点,健身锻炼成为一种时尚。据统计,2007年居民人均健身活动支出为48元,比2002年增长了2.3倍;早晚锻炼活动的人数为15695万人,比2002年增长了156倍。越来越多的北京市民喜爱和积极参加体育锻炼,带动了北京市体育产业的发展。从最近几年看,北京市体育产业的产值基本上都占到全市GDP的1%左右。据有关预测,2008年体育产业的产值将会占到全市GDP的 3%左右,与发达国家的水平相当。旅游休闲近年来已成为北京城镇居民的一种时尚。在关注旅游产品的同时,人们也更加关注旅游的品质和从业者的素质。2007年北京城镇居民外出旅游人数增长较快,人均游览参观和团体旅游支出分别为116元和431元,比2002年增长了57.3%和1.1倍。2008年虽然受到金融危机的影响,但北京市民的出游热情依然强劲,据统计,这一年北京人仅仅是游北京就花费掉了142亿元。说明北京居民已逐渐认识到旅游休闲能带来身心愉悦、修身养性和减少疾病、愉快工作的功用,舍得在旅游上投入,以此作为对自己和家庭未来的一种投资。旅游和健身作为人们精神生活更高层次的享受,正在成为居民的主要休闲方式。3.文化教育娱乐服务投资
这包括各种有利于身心健康、提高自身素质的各种文教娱乐活动的投入。在基本满足物质需求的同时,北京居民更加注重精神文化生活,对各种健康充实的精神文化生活需求很大。数据显示,2007年居民人均文化娱乐服务支出为718元,比2002年增长77.8%;文化娱乐服务支出占全部服务性消费支出的16.6%,比2002年提高3.8个百分点;2007年人均服务性消费支出中用于教育的支出为770元,占服务性消费支出的17.8%,是所有服务性消费支出中比重最高的。为顺应社会发展,居民家庭对子女的教育培养日益重视,工作竞争的加剧也促使各类成人教育和培训班日益火暴,教育投资已成为居民家庭的一项重要基本开支。生活水平的提高还使人们的饮食习惯发生了变化,从吃饱、吃好转向吃出营养健康、吃出文化品味,从而加大了在外饮食上的投入。据统计,2007年北京居民家庭人均在外饮食支出为1175元,比2002年增长37.6%,占食品支出的比重达到23.8%,占服务性消费的比重达到13.6%。说明居民已不再满足于在家吃饱,更追求外出就餐的品味和质量。另外,从居民其他服务支出看,2007年居民人均其他服务支出为212元,比2002年增长87%,生活水平的不断提高使得居民消费支出呈现出了专业化、品牌化和高质化趋势。比如近年人们对美容和婚庆等其他方面的投入增加较大,并以此作为展示个人形象、甚至就业,以及家庭长期和谐的潜在投资。
以上表明北京城镇居民已从生存型的温饱消费逐步开始转向“发展型”和“享受型”的精神文化消费。作为提高素质和生活质量的一种长期投资,文教娱乐投入已成为人们小康生活中不可或缺的部分。
4.各种非储蓄性保险投资
这包括医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险等方面的投入。经济发展使得居民更加重视未来收益和家庭成员的健康问题,家庭的各种非储蓄性保险支出越来越得到重视。据统计,2007年北京居民家庭人均非储蓄性保险支出为211元,比1988年增长了近110倍。从2007年与2001年比较情况看,2007年参加基本养老保险人数为671.7万人,比2001年增长了近0.6倍,年均增长7.89%;2007年参加医疗保险的人数为783万人,比2001年增长了2.73倍,年均增长24.51%;2007年参加失业保险人数为535.3万人,比2001年增长了0.86倍,年均增长10.94%;2007年参加工伤保险人数为609.2万人,比2001年增长了1.86倍,年均增长19.17%。其间参加医疗保险的人数增长幅度最大,参加工伤保险的人数增长次之,说明居民更加关注自身的健康问题,希望通过各种保险来提高自身对未来健康问题的防护能力。随着北京社会保障制度的不断完善,居民参加保险的意识也在提高,使得人们为健康而付出更多的投入成为可能。
三、政策建议
1.加大对正确的健康理念宣传力度,引导市民树立正确的健康理念,进行良性的健康投资,拓展健康投资渠道。
2.完善各种社会保障制度,为居民的健康投资提供完善的服务机制。政府要加大对公共事业的投入,充分保障健康资源的最有效利用和公平分配。
3.充分利用现有资源设施在全社会提倡健康、文明的休闲方式。加强对休闲经济的研究工作,开展丰富多彩的社区文化活动,满足居民日常的休闲需求。
4.充分发掘北京特色文化,不断开发新的健康资源和产品,引导居民把休闲文化旅游作为既能提高文化素质、又能促进身心健康和减少疾病的一种健康投资增长点。
参考文献:
北京统计年鉴.1990年～2008年,中国统计出版社
王琪延:北京将率先进入休闲经济时代.北京社会科学,2004年第2期
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