一、脚气概述
脚气病是由致病性酵母菌,即通常所说的真菌引起的一种常见皮肤病,真菌除能引起脚气脚癣外,还能引皮肤念珠菌病、鹅口疮、口角炎、阴道炎、肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等,偶尔也可发生败血症,累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。真菌具有难以杀灭的特点,在-6℃左右的环境里能长久地存活；在160℃的高温中,10分钟内不会死亡；在脱离活体的毛发、指甲、皮屑等上面,也可以保持毒性一年以上。
二、 脚气类型
1、间擦型脚气：间擦型脚气的致病性真菌喜在潮湿、温暖的环境里生长繁殖,当其长期寄生于伴有多汗的趾间时易致表皮角质层皲裂,并因湿润浸渍而发白。一般好发于第三、四趾间,也可波及全部趾间,瘙痒剧烈,脚气常使患者坐卧不宁而影响休息。脚气由于搔抓和摩擦,皮损变为红色糜烂面,脚气经常引起细菌继发感染而发生恶臭。此时炎症未得到控制,可引起一些合并症的发生,如淋巴管炎、小腿丹毒、蜂窝织炎,少数情况可发生癣菌疹等疾病。白色念珠菌引起的手脚气有时也可致指甲及甲沟的感染。间擦型脚气的发病率远比手癣的高得多。病变常在夏季加重,冬季减轻,有人也可终年不愈。
2、鳞屑型脚气：鳞屑型脚气好发于手掌、指腹侧或足跖部。脚皮损以明显的小片状鳞屑为主,伴有稀疏而较为干燥小水疱。有时发展至手足背部,呈弧行或环状附于皮损的边缘。 脚气可在因搔抓而增厚的皮肤上发生红斑,丘疹,此时更加瘙痒。此型脚气为各种致病性丝状真菌中引起。特别是手部皮肤接触刺激性物质后,致使皮肤更为干燥、粗糙发展为角化型脚气 。
3、角化型手脚气：角化型脚气的特点为无水疱及脓疱,一般也不会发生糜烂,与其它型脚气最大的不同点是很少引起瘙痒。病变多位于手掌、手指、足跟、足跖及足旁,常对称成片,有时严重发展后尚可波及整个足和手足背部。 在冬季气候干燥时,也就是11月以后,常可发生皲裂,有时甚至到夏季也不能恢复。角化型脚气是一中最常见的一种病型,由于一般不瘙痒,无皲裂时也不疼痛,有些患者不加重视,以致皮损加重,不仅给治疗带来困难,而且还会给自身带来感染和传染他人的传染源。
三、脚气的感染
脚气易继发细菌感染, 可致丹毒、阴道炎、淋巴结炎、淋巴管炎、蜂窝织炎, 也可引起灰指甲、体癣、癣菌诊等。脚气除了能传染到身体其他部位而引起甲癣、体癣、股癣等皮肤病外,还会引发如下急性炎症：
1、感染手部：搓过脚癣脚气的手指粘满霉菌和其它病菌、摸抓到另处皮肤、粘膜、软组织,那里就会被感染、引起相应的皮肤病。甚至脚癣脚气被搓得过重部位的组织细胞会恶变为癌症、肿瘤。
2、脚气和足癣引起阴道炎
引起霉菌性阴道炎的细菌是念珠菌属,其中90%是白色念珠菌；而引起足癣的细菌主要为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等。由于极少数病人的足癣可以由白色念珠菌引起,因此一旦患了由白色念珠菌感染所致的足癣,而生活中又不加以注意,如内裤与袜子同洗,洗完脚后不洗手即上厕所,就会给白色念珠菌感染外阴、阴道带来机会,导致霉菌性阴道炎。也就是说,有一部分人的霉菌性阴道炎是由足癣传染引起的。
K3、急性淋巴管炎
浸渍糜烂型或水疱型脚气在感染化脓时,易引起急性淋巴管炎。开始时,在脚气病灶处出现红、肿、热、痛等症状,并很快会有一条红线沿小腿自下而上发展,并可引起腹股沟淋巴结肿大压痛。同时,病人有不同程度的畏寒、发热等全身症状。
K4、丹毒
丹毒是由溶血性链球菌引起的直皮及浅部皮下网状淋巴管和淋巴管周围的急性炎症,也是脚气容易引发的急性炎症。丹毒起病急骤,病人足面红肿、灼热、疼痛,周身畏寒发热,体温可升至39度以上,还有头痛、关节痛等症状。同时患侧腹股沟淋巴结肿大,化验血白细胞升高。丹毒一次发病后,易在原部位反复发作,往往绵延数年之久,可致淋巴管肿胀阻塞,久之,患处纤维组织增生,皮肤会变得增厚粗糙发硬而续发象皮
K5、急性蜂窝织炎
一般发生在脚气的病灶处,因感染部位的软组织比较疏松,炎症易向四周扩散,有时可波及到深部组织,甚至达到肌腱和骨。病变处皮肤明显红肿,与周围组织分界不清,病变中央常发生坏死。较深的蜂窝组织炎部皮肤表面红肿可不大明显,但有局部水肿和深部压痛。同时,患者有高热、畏寒、乏力等症状。一般一周左右形成脓肿,也可引起急性淋巴管炎,甚至发生败血症而危及生命。
四、脚气预防
1、脚气不能搓：切忌用手搓,容易使病灶向周围扩展,导致大片的脚癣脚气。以免招致不良后果。 ★ 当手和患病的脚接触后,要用能杀灭真菌的杀菌剂喷洒或涂抹整个手掌,让药液在手上保持一段时间,自然干燥即可。
2、脚气患者不仅要积极用药物治疗上,平时更要注意清洁鞋袜,还要特别注意的是,鞋柜也要经常通风、晾晒；如果鞋柜不能移动,应定期用杀菌液擦洗和放入干燥剂,祛除潮气。
3、真菌具有难以杀灭的特点, 有的患者由于缺乏医学知识,采用激素类药物治疗,虽然可以暂时止痒,造成疾病好转的假象,但其无抗真菌效果,致病菌不能被杀死,反而更猖獗,还会干扰甚至阻止局部免疫反应。足癣如不及时治疗,有时可传染其它部位,如引起手癣和甲癣等,有时因为痒被抓破,继发细菌感染,会引起严重的并发症。
4、如果脚气病人治愈后,平时不注意,在特定场合又接触真菌的话,就可能又得脚气,这叫做“再感染”。
5、如果脚气患者使用抑制真菌的药物治疗,本身又没有坚持治疗, 当症状减轻后停止用药,其实真菌并没有被彻底杀灭,过一段时间就会重新大量繁殖,卷土重来,造成“复发”。
6、卫生洁具杀菌
许多旅游回来的人群脚气的发病率较高,原因主要是公共物品的交叉传染,加上外出劳累,抵抗力下降容易诱发脚气的发作。外出时要携带专用毛巾和拖鞋,最好是带上杀真菌的杀菌剂,对酒店的卫生洁具消毒杀菌。
脚气...好吧...
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