【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-748410-0246-01
1 孕早期保健及护理
妊娠12周末以前称早期妊娠
1.1 孕早期检查：
在确定为怀孕后就要尽快到医院建立孕期保健档案。
初次检查时的内容有：
1.1.1问诊：
询问孕妇的一般情况：年龄、孕次、产次、月经情况,末次月经,预产期；是否接触有毒有害物,如汞、铅、苯等；过去是否患有严重的疾病,如肝炎、结核、心、肺、肾、脑疾病、高血压、糖尿病等；家族中有无遗传病史,双胎史等。
1.1.2检查：
全身体检：血压、脉搏、身高、体重、心、肺、肝、脾等全身各系统检查；妇科检查、血尿常规检查、血清检查,肝、肾功能,乙肝、丙肝病毒,TORCH,梅毒、艾滋病,部分人需行更多检查,B超、心电图、血糖检查等。
1.2 孕早期生活护理
1.2.1 末次月经第一天—4周
受孕后两周内,受精卵不容易受到药物等影响。可到两周后就要注意了。怀孕后体温会升高0.6-0.7℃,有点怕冷,千万不要以为是感冒而乱用药,最好先到医院确诊,怀孕后第一个月应少到人群聚集的地方,以免把流感、风疹等病毒惹上身,切生肉、摸宠物后一定要洗手,少吃生鱼片、烤肉、火锅,以防止肉中的弓形虫感染胎儿。
1.2.2怀孕5—8周
早孕反应是从怀孕5-7周开始,反应时间、症状、程度因人而异。一般表现为恶心、食欲减退,空腹时想吐,头晕乏力,不能闻油烟味,特别想上厕所等,这些反应会在怀孕后三个月后慢慢减轻。最好每天增加一小时的睡眠时间,多去绿树多的地方散步,饮食上应该选择清淡可口易消化的食物,能吃多少就吃多少,不用太担心营养不够的问题,不染发,少化妆,不喝茶,可乐和咖啡,多喝水,坚持吃叶酸,这个时期最容易发生先兆流产,应避免提重物和干活。
1.2.3怀孕9—12周
本期仍是胎儿容易致畸形的时候,不要接触有污染的环境,多吃含钙食物。要多吃鸡蛋、豆制品、鱼等蛋白质丰富的食物和新鲜的蔬菜,继续吃叶酸,在体内大量雌激素的影响下,口腔内会出现一些变化,如牙龈出血、肿大等,所以孕妇要坚持早晚要认真刷牙,饭后漱口,以防口腔细菌繁殖。
2 孕中期保健及护理
妊娠第13—27周末称中期妊娠
2.1 孕中期检查
28周之前,每月去医院做一次产前检查。
孕中期检查内容有：
常规检查：
2.1.1称体重：体重能反映孕妇的营养状态,并能间接反映胎儿生长发育情况,孕中期体重增长最快,大约每月增加2-3千克。
2.1.2听胎心：胎心的频率应在120-160次/分钟,用多普勒超声仪听胎心,这时孕妇也可以同时听到。
2.1.3测血压：孕中期血压应比非孕期还低。如果此时血压已稍高,接近140/90毫米汞柱或平均动脉压≥85毫米汞柱,则可能到后期会发展成妊高征。
2.1.4量宫高、腹围：宫高：用皮尺测量子宫最上方距离耻骨联合的长度。腹围：腹部一周最宽处的周长,反应胎儿发育情况。
2.1.5检查胎位：检查子宫的轮廓,胎儿头的位置,胎头与骨盆的关系等。
2.1.6化验超声波检查：每次必查的项目有血尿常规检查,以检查是否贫血,有无妊娠合并症的异常表现。
2.2.7特殊检查：
产前诊断：并不是所有的孕妇都需要做产前诊断,产前诊断的对象：35岁以上的高龄孕妇,有过异常孕产史,不明原因多次流产及死胎的孕妇等。产前诊断的内容包括：羊水穿刺,抽血做生化、免疫检查,及绒毛染色体检查。
妊娠糖尿病的筛查：筛查的对象是所有孕妇,年龄大、肥胖,有糖尿病家族史的孕妇更为必要。
自我检测：包括乳房的保健和数胎动。
2.2 孕中中期生活护理
2.2.1怀孕13—16周
此期流产的危险已减少,早孕反应也减轻,此时要特别注意增加营养。特别对胎儿的血、肉、骨骼生成起着重要作用蛋白质、钙、铁等。少食含盐较高的食物,否则容易造成浮肿。孕妇要多喝水,多吃粗粮、酸奶和蜂蜜等润肠通便的食物,以防便秘。
2.2.2怀孕17—24周
此期孕妇应注意膳食结构平衡,由于钙被胎儿大量的摄取,有时您会感觉到牙疼,要注意口腔卫生,有的孕妇会出现脚面和小腿浮肿现象,因此要避免站立或蹲坐太久,腰带宽松一些,鞋要舒适,晚上少喝水,胎儿初具记忆、听力,可以开始音乐胎教。
2.2.3怀孕25—28周
此期孕妇由于增大子宫,出现呼吸受限现象,所以孕妇学会腹式呼吸,能将充足的氧气输送给胎儿。要穿着合体的衣服和矮跟鞋,要多食新鲜蔬菜、水果,适当运动,除了音乐胎教,还要多抚摸腹部,跟宝宝说话,经常清洗、按摩乳房,可能会频繁感到腿抽筋,可以多补钙。
3 孕晚期的保健及护理
妊娠第28周及以后称晚期妊娠
3.1孕晚期检查：
28周-36周每2周检查一次,36周以后每周检查一次。
常规检查：检查内容同孕中期,但要注意一下几点：
3.1.1妊娠期最常见最危险的疾病之一是妊娠高血压综合征,对孕妇、胎儿危害很大,最常发生在＜20岁或＞35岁的孕妇,正常孕妇的血压是高压90-130毫米汞柱。
3.2.2孕末期轻度的足踝部水肿。如果不伴有其他异常,属常出现的问题,无须过度紧张。
特殊检查：孕妇除做常规产前检查,还要做骨盆检查,以确定骨盆是否有明显的异常,还要估计胎儿的大小,胎儿的位置,如果骨盆正常,但胎儿偏大,或孕妇体胖,也会影响胎儿的顺利娩出,如果骨盆狭小或畸形,就要考虑剖腹分娩。
3.2 孕晚期的生活护理
3.2.1怀孕29—32周
此期最需要警惕的是早产,如果出现阴道出血,腹部疼痛,要尽快去医院。孕妇做好自测胎动,方法是早、中、晚各数1小时,3小时所有的次数乘以4,如果低于30次就要注意。注意乳房护理,乳头涂擦天然油脂,防止乳头皲裂,28周以后进行盆底肌肉锻炼,加强腹肌。
3.2.2怀孕33—36周
此期孕妇必须要按时产检,由于增大子宫,孕妇出现心慌气喘,胃部胀满,要少食多餐；抽筋、腿部肿的情况也会加剧,睡时把脚垫高一些,用柔和的灯光照照肚子,可以增强胎儿大脑对明暗反应的节奏性,如果多次出现宫缩疼痛或出血是早产症状,应立即去医院。适当运动,有助顺利分娩。
3.2.3怀孕36—40周
此期孕妇不要出差或外出旅游,避免在分娩开始时措手不及或遇到其他危险,每周去医院检查一次,检测好胎儿,孕妇做好外阴护理、清洗,如果出现不规律宫缩,或者见红就要去医院,一旦出现羊水破了,要及时躺着去医院,将臀部抬高,防止脐带脱垂,以免造成胎儿缺血缺氧。过了41周还没有生,就要去医院结束分娩。
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