西安晚报记者 张宇明 摄
原标题：医生妙手7小时将前臂再造耳成功移植到患者头部
西安新闻网讯（文西安晚报记者 张黎娜 西安日报记者 王燕 西安晚报记者 张宇明 摄）4个月前西安交大一附院整形美容颌面外科郭树忠教授团队，为少了一只耳朵的患者吉某在前臂成功“预制”了一个耳朵，外形逼真。3月29日，郭树忠教授和舒茂国教授带领整形美容颌面外科团队，成功将在前臂预制“寄养”的耳朵移植到了患者头部。
精心准备“预制”耳朵移植头部
患者吉某因为严重车祸导致右侧头部严重外伤，经过抢救，患者的生命保住了，但少了一只耳朵，患者因此非常痛苦，因为他已经到了结婚年龄，想迎娶谈了很久恋爱的女朋友，但少一只耳朵让他很自卑，不知道在婚礼上如何面对亲朋好友。
患者曾去多家医院就诊，接诊医师都束手无策。经多方打听，他慕名来到西安交大一附院，找到了全国著名的耳再造专家、整形美容颌面外科的郭树忠教授。郭树忠教授为其成功预制了一个耳朵，“寄养”在前臂。这是我国首例前臂耳再造手术。
经过4个月左右恢复，吉某的前臂再造耳朵形态逼真并与前臂组织完全融合。吉某三天前再次来到西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科就诊，团队决定将吉某前臂预制的耳朵移植到头部。
经过精心的术前准备后，2017年3月29日在西安交大三楼手术室第5手术室，一场汇聚全院多科室力量的再造耳移植手术开始了。
确保前臂再造耳是“活的”
上午7：30，吉某被从整形美容颌面外科送到手术室，由于手术涉及患者的再造耳血管吻合，郭树忠教授和舒茂国教授团队在前天晚上确认手术血管情况后，在手术开始前用便携式血管探测仪再次确认血管位置，用红色的笔在手臂上详细标记。因为整个手术的重中之重，需要把前臂的耳朵带着皮下10多厘米长的桡动、静脉血管移植到头部和面动、静脉进行吻合，以确保前臂再造耳是“活的”。
为确保患者2个部位的手术同步进行，麻醉团队不仅增加了人手，而且还实施了精准的麻醉方案。除常规全身麻醉外，还采用多普勒超声引导下对前臂的臂丛神经、颈部的颈丛神经阻滞麻醉，减轻患者术后疼痛。
由于手术时间预期比较长，为避免血管痉挛手术室为患者特意准备了保温毯，以确保吉某长时间手术保持体温正常。另一个细心之处是手术室特意为患者术中输入的液体采用同步加温，以确保手术顺利进行。
克服血管吻合难题
上午10：40手术室护士按下手术计时钟，手术开始，郭树忠教授和舒茂国教授同时坐在手术床的2侧，成Y字形分开，同时开始前臂和头部的手术。
郭树忠教授按照术前预判寻找皮下桡动、静脉血管。然而在手术操作过程，大伙发现由于吉某以前做过有创手术，前臂的血管层次发生了变化，郭树忠教授利用多年的丰富经验迅速解决层次不明的问题，探查到血管，仔细剥离，手术既要保证前臂神经不受损伤，同时还要保证血管完整性以便于移植，保留手臂神经，不影响吉某手部功能。
经过一个半小时后，郭树忠教授成功取出了前臂上的再造耳并带着长度12cm的桡动、静脉血管。此刻旁边的舒茂国教授已经把头部移植耳朵的位置及血管制备好，面动、静脉制备完成等待移植。
接下来的难题是血管的吻合，由于这3根血管直径非常细，整个血管吻合的过程必须借助显微镜完成。舒茂国教授负责这部分工作，他需要在1.5mm口径的血管上缝合12针，共3根血管，1个动脉，2个静脉，这个环节是关键部分，只有保证血管通畅的情况下，才能保证移植耳的供血。
再造耳成功移植到患者右侧头部
经过近1个小时显微镜下精细操作和仔细缝合，团队完成了既定目标，血管顺利吻合。此时手术进程过了大半，但是大伙的心依然悬着的，为了再造耳成活，必须要确保再造耳朵有血供，就是老百姓通常说的耳朵得是“活的”。
由于患者创面比较大，团队发挥整形外科优势，不仅保证再造耳朵的成活，且要减少手术操作区域的瘢痕，采用美容缝合材料和技术进行缝合。
7个小时之前还在前臂上的再造耳，此时已经稳稳地移植到患者的右侧头部。此刻在手术室无影灯下再造耳散发着粉色的光泽。团队有经验的专家都知道耳朵活了，但是科学判断必须精准，郭树忠教授和舒茂国教授用便携式多普勒血管探测仪来了解再造耳的血供情况。
仪器探头放在耳部，大伙惊喜地听到了“咕咚、咕咚”的声音，这是血管里面血液在流动的声音，手术再造耳移植成功了！
新耳朵完全存活后患者将重返工作岗位
据悉， 因为外伤和先天发育异常导致的耳缺损患者在我国有50万左右。为给小耳、缺耳、无耳患者再造一个正常耳廓，郭树忠团队经过多年技术革新，创造了目前的第四代耳再造技术，同时结合3D打印技术，使得再造耳部的细节更加逼真，耳部该有的沟沟坎坎都能够出现，可以以假乱真。他每年为500名左右的孩子再造耳朵。
据郭树忠教授和舒茂国教授介绍，该次手术的难点在于头部曾严重损伤部位很难找到合适血管，并且血管只有火柴杆粗细，需要在显微镜下放大十倍，用比头发丝细的缝线缝合10余针，手术难度很大。 在保证血管通畅的同时，还需要将耳朵移植到合适位置，保证其处于合适角度和大小，并具备逼真外形，恢复其听力。
目前，吉某生命体征平稳，正在监护室康复。再经过两周左右的治疗、监测，保证新耳朵完全存活后，吉某将重返工作岗位。
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